一、大病医疗补助,全称重大疾病医疗补助。是指参保人在享受基本医疗保险待遇的基础上,为了化解因大病治疗所带来巨大的经济风险而建立的一种医疗补助制度。
二、重大疾病医疗补助无需申请;参保人员住院、门诊特定项目治疗,每一社保年度累计超过统筹基金最高支付限额对应的基本医疗费用由重大疾病补助金给予支付,重大疾病补助金每一社保年度最高支付限额为15万元。
住院费一般没有限制,
不超过保额就可以报销,
住院补贴有限制,
一般单次不超过90天
,一年之内不超过180天。
一般来说,商业医疗保险中普通住院类医疗保险生效时间为30天到90天;部分长期重大疾病保险的生效时间为90天到1年不等。不同的保险公司,生效时间也会有些差异。除此之外,商业保险和基本医疗保险的生效时间规定也不同。如果参保人是第一次参加基本医疗保险,需要连续缴费满6个月以后,才可以进行住院报销。
女职工参加生育保险已满一年的,由单位在职工出院或12月内申请办理,参加生育保险没满一年的,单位在职工累计缴纳满12个月,并向职工垫付生育津贴后1年内,申请拨付生育津贴,生育津贴是保障女职工产假期间的基本生活保障的需要。生育津贴的支付标准时按照上一年职工月平均工资支付。
一般来说,住院保险可给参保者提供的补助有以下两种:
1、住院医疗费用补助:被保者由于生病或发生意外需要住院治疗,所造成的符合基本医保规定的需要参保者自己承担的医疗费用。
在合同有效期内,被保者一次或多次需要支付住院医疗费用,保险公司把免赔额减去后,依据保险合同约定的比例来补偿,但是给付的保险金不会超过保险金额。若被保者已经在医保、公费医疗或别的途径获得补助的,保险公司只会报销剩余的自付部分医疗费用。
2、住院津贴补助:被保者由于发生意外或疾病需要住院治疗的,保险公司依据住院的天数来给付住院津贴。
住院津贴保险金=日津贴额 × (实际住院天数-免赔天数)
注意:不同保险公司推出的不同住院保险的免赔天数是不同的。
1、《索赔申请表》、保险合同、受益人或被保险人的有效身份证件;
2、完整的门诊、急诊病历、以及住院病历(医嘱单、护理记录单、入院记录、病历首页、体温单、出院小结等;
1)如果受益人申请住院手术津贴,除了提供上述资料外,还需要提供手术记录;
2)如果您同时申请重大疾病豁免保费或重大疾病住院津贴,除了以上资料之外,还需要提供医院出具的疾病诊断证明书、确诊疾病必要的手术记录、病理检验、血液检验、影像学检查以及及其他科学方法的检查报告;
3、住院医疗费用所有的收据、清单以及结算单;
4、所提供的资料与确认保险事故的原因、性质等相关的其他证明和资料。
1、报案:被保险人住院时先拨打中国人保的客服热线95518进行报案。
2、提交材料:被保险人需要提供保险单、保险金给付申请书、对于已经从社会医疗保险,公费医疗或任何第三方包括任何商业医疗保险获得相关医疗费用补偿的,应提供社会医疗保险机构、商业保险机构或其他第三方的医疗费用分割单或医疗费用结算证明等。
3、领取赔款:经保险公司核实无误后即可报销,1万元以下的1个工作日就能完成赔付。
去民政申请
答案是:住院去民政申请医疗补助需要材料如下:
(一)困难家庭(五保户、低保户、建档立卡贫困户)医疗救助申请需提交的材料(住院治疗新农合报销后,个人自付部分280元以上的。):
1、全家户口簿复印件
2、本人身份证复印件
3、新农合报销凭证原件(或在农合办出具与报销凭证住院时间与金额相一致的盖有农合办公章的证明)
4、属于建档立卡贫困户的需要提供扶贫手册第四页复印件
5、本人信用社存折或银行卡复印件,(如本人无银行账号则需提供一位家庭成员的银行账号复印件及身份证复印件)
(二)大病医疗救助申请需提交材料(住院治疗新农合报销后,个人自付合规医疗费2750以上的<人寿保险公司出具的大病保险结算单为准>):
1、全家户口簿复印件
2、本人身份证复印件
3、新农合报销凭证原件(或在农合办出具与报销凭证住院时间与金额相一致的盖有农合办公章的证明)
4、保险公司出具的二次补偿结算单
5、属于建档立卡贫困户的需要提供扶贫手册第四页复印件
6、本人信用社存折或银行卡复印件,(如本人无银行账号则需提供一位家庭成员的银行账号复印件及身份证复印件)。
以上就是关于住院津贴是什么意思的问题的全部内容了,希望这些住院津贴是什么意思的4点内容能够解答你的疑惑。
标签: 住院津贴是什么意思