新中国成立以来,我国的综合国力提升的很快,工业、农业、服务业等发展的非常快;人均寿命也提高了几十年。不过前面长期粗放型的经济发展方式,也带来了生态环境严重破坏、食品安全问题日益突出等问题。多重原因导致我国患有各种慢性病的人数居高不下,像高血压、糖尿病等等这些常见的慢性病患病人数高达上亿。慢性病是一种难以彻底治愈的疾病,只能通过长期服用一些药物或者通过一些诊疗控制病情发展,提高生活质量,延长寿命。很多的慢性病患者不影响日常生活和工作,门诊就医就可以,现在的医保政策,普通门诊是没有报销的,更多的只有住院才能报销,而有一些长期慢性病作为特殊病种也是纳入了医保报销的。
慢性病病种有很多,但是纳入了医保报销的一般就只有几十种。纳入医保报销要考虑的方面很多,一般有患病人数、治疗费用、治疗价值等等。每个地方由于经济发展水平、医保筹资标准及人口结构等多方面因素的不同,所以规定报销的病种范围也不一样,不过国家方面还是有一个最基本的指导意见的,其中有高血压、糖尿病、尿毒症、器官移植后抗排异治疗、恶性肿瘤门诊放化疗5种慢性病是都要纳入医保报销的。以中部省份江西为例:江西纳入医保报销的门诊慢性病有30种,申请审批通过后,城镇职工医保报销80%,城乡居民医疗保险报销70%。其他省份的病种和报销比例可以作为一个参考
申请流程也比较简单,如果是在统筹地区内的二级及以上医疗机构就医的,直接在医院填写门诊慢性病申请审批表,提交相关材料即可。如果是在省外异地就医的,就需要把相关的材料带回当地医保局申请慢性病了。一般来说15个工作日之内就能通过审核,在医保系统备案,备案后在医院就医时就能在窗口直接结算了。
医保系统备案是有时效的,一般来说只能备案之后的,所以符合的要及时申请,不然就没办法报销申请之前的费用了。
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