国家的医保主要分为城镇职工医保和城乡居民医保两种。两种医保的筹资方式不同，待遇也不一样，城镇职工医保主要是单位缴费和个人缴费相结合的方式，一年的缴费金额几千到几万不等。城乡居民医保是个人缴费和国家补贴相结合。国家补贴大头，个人缴费占比较小，2022年的话，国家补贴最低是320元，国家补贴最低是580元，也就是每个人900元。医保的覆盖范围极广，基本实现了全民参保。每年的报销政策不可能年年调整，比例不会每年都有变化，每年收到的保费和医疗费用就会又变化，导致导致每年的医保基金使用情况都会有不同。
医保基金的使用有明确的规定，结余和赤字都不能太多，当结余医保基金超过筹资金额的25%的时候，就要开展二次补偿报销。医保局会根据当地的医保基金使用情况适时的开展二次补偿政策，在一些人口年轻化的城市，或者说学生占比较大的城市，还有一些工厂多，企业多的工业城市，医保基金结余都比较大，每年都会开展二次补偿，所以政策都会相对固定。最近几年国家医保医保局开展了药品和耗材的集中带量采购，医疗费用支出有减少的趋势，二次补偿也会开展的越来越多。
江西是一个劳动力输出大省，年轻的劳动力往外输出的比较多，城乡居民医保已经有好几年都没有开展过二次补偿了。职工医保最近几年是一直都有，在一个自然年度内，住院费用自付超过2000元以上的话按照80%的比例报销，门诊慢性病的费用自付超过1000元的费用按照80%的比例报销，而且没有封顶线，当然这个报销的也是目录内的费用。
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