11月1日,2023年度“西湖益联保”正式上线。这款由杭州市医保局指导支持的民生保障项目,现已开启了第三年的投保通道。与2022年相比,150元一年的价格不变,保障内容却有了全面升级:总保额升至320万元,强化了罕见病特定人群保障;责任一和二的理赔起付线下降了2000元,进一步扩大受益面;新增“医保超限”项目和罕见病专项药品,进一步提高保障水平。希望能让每个参保市民感受到“每天仅需四毛钱,大病无忧一整年”。
杭州市医保局副局长周利光在启动会上表示,“西湖益联保”自2021年推出以来,发展稳中向好,是同类产品中的优秀代表,得到社会各界广泛认可。特别是在防范因病致贫返贫、实现参保群众医疗费用梯次减负方面发挥了重要作用,成为缩小城乡、职业之间等不同人群医疗保障待遇差距,促进共同富裕的创新之举。
“西湖益联保”打破了现有的商业保险将高龄老人、特殊职业和既往症人群排除在外的投保限制,不限年龄、户籍、职业和健康状况,无需体检、无等待期、保障期内可多次赔付。
2023年“西湖益联保”集中投保时间是2022年11月1日至2023年2月10日,有杭州医保的市民上支付宝搜“西湖益联保”即可投保。去年已经参保的老用户,如果之前选择了“自动续保”,2023年的保障会自动扣款和生效,无需额外操作。
2023年“西湖益联保”四大升级,减少市民经济负担
“西湖益联保”2023年度产品方案在本次启动会上正式发布,针对保额、起付线、保障责任、赔付比例等四大核心内容再次进行了全方位升级优化,总结起来可用“高、低、广、优”四个字概括。
高——报销额度更高。罕见病保额从10万元提高至15万元,总保额从315万元提升至320万元,强化特定人群保障。
低——报销门槛更低。责任一起付线由1.3万元降至1.1万元,责任二起付线由从0.7万元降至0.5万元,均降低2000元的理赔起付线,这意味着将会更容易到达赔付标准,扩大受益面。
广——报销范围更广。新增“医保超限”项目,将需自费承担的超限药品、材料及诊疗项目纳入责任二保障,如高价的血管支架、起搏器等。同时新增罕见病药品种类,进一步提高产品保障水平。据了解,“医保超限”也是参保市民反馈集中、呼声较高的医疗费用,此次优化将进一步减轻参保市民的经济负担。
优——报销比例更优。责任一、责任二合理分配赔付比例,随着医疗费用的提高,赔付比例逐渐升高,提高大病保障力度。
今年1-9月赔付近5亿元,全年赔付率预计超90%
启动会上还公布了最新的理赔情况:2022年1-9月,“西湖益联保”共赔付超7万人、近40万人次,累计赔付金额近5亿元,预计全年赔付率将超过90%。也就是2022年筹集的保费,有90%以上用于减轻参保市民的大病负担,真正意义上做到保大病、保重病。
去年,单亲妈妈曹女士的一对双胞胎兄弟自幼患上了血友病。幸好她之前给兄弟俩分别花了150元投保“西湖益联保”后,最终两兄弟共获赔208万元,极大的减轻了家庭的经济压力,也为兄弟俩争取了更好的治疗条件。
患血友病的双胞胎兄弟获赔208万元
家住上城区的李先生也得到了“西湖益联保”的帮助。去年3月,年过八旬的他不幸确诊四期肺部恶性肿瘤。今年上半年,李先生治病总共花了22万元,其中医保报销6.9万元,“西湖益联保”又报销了7.4万元,进一步减轻了李先生的医疗负担。
“150块钱报销七万多,到哪里找这么好的保险?西湖益联保报销很爽快,不用填表格、写申请之类的,处方提交一两天就批下来了,后面只要付报销后的部分,就可以到药店配药。”李先生的老伴对“西湖益联保”赞不绝口。
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