我国的基本医疗保险制度有2种。其中城镇职工基本医疗保险参保人数有3.6亿人,城乡居民医疗保险参保人数在10亿人左右。2020年的时候,国家医保局取消了城乡居民基本医疗保险的个人账户划拨,全面开展门诊统筹报销。这时候起,城乡居民医疗保险缴费后就不存在划拨个人账户了,只有城镇职工基本医疗保险有个人账户划拨。对于很多的人来说,医疗保险的缴纳和报销是非常复杂的事情,很难搞得懂,其中个人账户也是,在以前都没几个人知道自己的卡里每个月多多少钱。这几年虽然有医保信息平台,手机上能查到余额,但是具体怎么计算的,知道的人也不多。这几年,各地在陆续开展职工门诊共济政策,职工医保的个人账户划拨也迎来了较大的改变。
城镇职工基本医疗保险缴费是个人和单位共同承担的,各地会根据上一年度的统筹地区平均工资,确定一个缴费基数,单位会在这个缴费基数的60%-3倍以内确定单位的缴费基数。以缴费基数为准,个人承担工资的2%,单位承担工资基数的6.8%(含0.8%的生育保险)。其中会有3.2%的个人账户划拨至个人账户。而退休人员个人不缴费,以发放的养老保险为基数,划拨3.8%作为个人账户。
以在职职工的工资基数5000为例:划拨至个人账户的金额就是160元每个月。
以养老金5000元一个月为例:划拨至个人账户的金额就是190元每个月。
开展了门诊共济改革之后,城镇职工基本医疗保险的个人账户划拨会减少,就是在普通门诊可以报销。普通门诊统筹基金不占用住院的额度,会在个人账户划拨中减少一部分资金进行报销。也就是划拨到个人账户的资金只要工资基数的2%,单位缴纳部分不划入个人账户。退休人员是由统筹地区规定一个固定的金额进行划拨,不会因为根据退休金的不同而不同。
以在职职工工资5000元为例:开展门诊共济改革后的地区一个月就只有100元了。
退休人员是固定金额,不会因为退休金的不同而不同。
开展门诊共济改革还是更好很多的,不仅可以让个人账户的使用范围更广,而且还能用于门诊报销,在人口老龄化进程加快的关键时候,普通门诊报销能减轻退休人员的负担。
现在一些企业和事业单位、行政单位会有补充保险,企业补充医疗保险、公务员补充医疗保险这些,能够增加医保报销比例,个人账户的划拨比例也会提高。
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