近期正式公布的《国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》明确“全面推进健康中国建设”的目标。
其中在医保制度建设方面,规划要求“完善基本医疗保险门诊共济保障机制,健全重大疾病医疗保险和救助制度”。
近年来,围绕重大疾病保险的改革有序推进,特别是2021年2月1日起,重疾新规正式实施,给重疾保险带来新的发展契机。
对于平安寿险而言,不只是根据重疾定义对条款的修订,而是匹配不同客群的保障需求进行的一次产品体系化的完善和升级。
中国平安称,未来将从医疗管理机构、用户、服务方、支付方、科技五方面加速构建医疗生态闭环,助力“健康中国”的建设。
众所周知,平安寿险的理赔服务是业内有目共睹的。
先看几个小故事。
去年1月16日,在深打工的林先生,晚上和妻子带着3岁的儿子外出散步,突发车祸,造成儿子重伤住院,经医院极力抢救10天,依旧未能挽救幼小的生命。
林先生在承受丧子之痛的同时,还不得不面对高昂的抢救费用。不幸中的万幸,林于2019年国庆节给孩子在平安人寿投保了一份保险。
听闻孩子离世的噩耗,林先生的代理人特别心痛,从事故发生起,代理人就一直安慰他,并且在出险当天帮其报案,及时将相关情况反馈给公司,同时积极协助他整理相关身故理赔申请资料,帮助他尽快申请理赔。
为此,疫情得到控制之后,林先生特地到平安人寿深圳分公司,向理赔人员送上锦旗表示感谢。
同样在去年11月,单亲妈妈王女士在医院检查时被告知自己得了“骨髓增生异常综合征”(俗称白血病的前期),医生称,阻止它转成急性白血病的治疗方案就是骨髓移植。
但庞大的医疗费用,让她压力山大,想到自己一直以来的挫折经历,王女士泪如雨下。
所幸的是,王女士在2016年在平安人寿投保了一份平安福产品。
然而按照老版重疾险定义,“骨髓增生异常综合征”不属于恶性肿瘤。去年11月5日,中保协出台重疾险新定义规范,此疾病归类到了恶性肿瘤-重度,但新规适用于2021年2月1日起签订的重大疾病保险合同。
为此,平安人寿推出“重大疾病理赔择优方案”,让王女士成功享受了重大疾病理赔择优方案的好处,不仅获赔重疾理赔金30万元,而且豁免保费4万元。
王女士感慨,平安人寿人性化的理赔政策和温暖专业的代理人服务,让自己在困境中感受到了家人般的温暖。
符林清称,多年来平安寿险这样的暖心服务的故事很多,有些甚至“为客户理赔找理由”。
之前有一个客户,因运动导致左跟腱断裂住院,因不知道脚受伤可以申请理赔,错过了两年内申请的理赔时效,后来平安寿险的代理人在保单检视时发现这一情况,以特案处理方式,主动帮他申请,及时获得理赔款。
平安寿险的人士告诉时代财经,为客户提供高品质服务是平安的天职,平安寿险在行业内首创“智能预赔”服务,缓解客户就医的经济压力,全年累计预赔款超2.6亿元。
2021年2月1日,重大疾病险新规正式实施。
上述人士表示,平安人寿的重疾险产品焕新,远不只是根据重疾定义对条款的修订,而是匹配不同客群的保障需求进行的一次产品体系化的完善和升级。
“平安寿险借行业重疾定义更新的契机,优化重疾保险产品体系,加强健康管理服务内容的提供,提升产品竞争力。”
如平安人寿推出首款分组多次赔付的重疾险——“平安六福保险产品计划”。在全面覆盖含120种重疾、20种中症、40种轻症的基础上,对重疾进行科学的分组,将其保障的120种重疾分为癌症相关、心脏相关、器官相关、神经相关、呼吸相关、其他疾病6组,6组重疾独立保障,让赔付次数提升至最高6次,实现了高而全的重症保障。
除了平安六福高端产品外,中端系列的“平安福21”“守护百分百”依据新重疾定义,升级病种,增加中症,全面换新,增强优势。
基础端系列推出“鑫福星”,专注重疾保障,形态简单,性价比提升,完善“保基础”需求。
此外还有发生轻症、中症或重症可豁免保费,达成既定运动标准保障额度额外增长等等。
平安人寿方面表示,根据重疾险产品和健康管理服务的天然关联性,公司构建“寿险 健康、医疗、慢病、重疾、养老”的服务生态圈,为客户提供日常健康服务、小病专业诊疗、大病专案管理的全周期、全方位健康医疗服务。“让保险不仅仅是一份保障合同,更是有温度、多场景的风险新防线。”
同时,公司持续迭代创新技术提升客户体验。
据悉,经过多年的技术创新,平安集团已经构建完善的医疗生态圈,通过平安智慧医疗、平安好医生、平安人寿、平安养老险、平安医保科技、平安健康险、平安医疗科技研究院等12个不同支撑主体,形成一个完整的医疗生态闭环。
平安人寿深圳分公司蔡伟称,平安寿险的理赔体验是行业内最好的,很多客户对平安人寿的理赔速度感到惊讶,“往往一顿饭的时间,理赔金额就到了客户账上。”
平安寿险服务的高效,得益于自身的改革。
2020年,是平安寿险推动生态战略转型的重要一年。这一年,平安加速向业务前端部署数据化经营,赋能寿险、产险、银行等重点业务单元,提升综合竞争力。同时积极投身区块链、大数据、人工智能等基础技术研发,发力构建医疗健康生态圈,打造公司未来价值增长新引擎。
据悉,平安寿险改革工程主要聚焦在渠道升级、产品升级、经营升级三大方向。
渠道升级方面,平安寿险通过以营业部为核心的重点项目,结合“产品 ”体系等,驱动实现“稳定队伍-健康队伍-三高队伍”三步走转型路径。
产品升级上,平安寿险围绕以客户为中心,进一步丰富 “产品 ”服务体系,构建 “健康 、慢病 、重疾 ”的健康管理服务。
经营升级上,平安寿险运用科技能力,通过对经营预测进行预警、有效追踪、及时干预,构建先知、先觉、先行的“总部大脑”,推动精细化管理。目前,平安寿险通过智慧保工具,运用AI技术分析客户保障需求,为客户制定保障计划,全年实现超150亿元承保保费转化。
2020年业绩发布会上,平安集团联席CEO谢永林表示,平安寿险的改革正在持续推进,特别是医疗端的进展显著。未来平安将进一步推动有温度金融服务,特别是有温度的保险服务。
尽管2020年中国平安的寿险及健康险新业务出现下滑,但寿险及健康险业务的税后营运利润同比增长5.3%至936.66亿元,营运ROE达35.0%。
其中创新的e生保系列保费收入超110亿元,同比增长超60%。
平安集团方面表示,公司坚持以客户为中心,主动加强合规管理、提升风险防范水平,贯彻“渠道 产品”双轮驱动策略,巩固业务基础,实现长期可持续增长。
平安集团董事长马明哲曾表示,“要以客户需求为导向,提升产品策略的前瞻性,发挥集团综合金融优势,构建‘寿险 ’产品体系,形成差异化竞争优势。”
在今年业绩发布会上,平安集团联席CEO陈心颖称,平安保险打造的是有温度的服务,从签订合同后就开始主动服务,通过平安的医疗生态圈,为各个环节和对象提供全方位的医疗服务。
近期,致富证券一份研报称,平安寿险改革的顶层设计已于2020年基本完成,2021年会逐步落实至每个营业部及每个代理人,预计2021年新业务价值会有一个正增长。
平安方面表示,未来将从医疗管理机构、用户、服务方、支付方、科技五方面加速构建医疗生态闭环,助力“健康中国”建设。
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