肾结石软镜可以医保报销吗(肾结石纳入医保报销么)

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医保支付比例与方式，不仅是患者们关心的问题，也是很多医院工作的重中之重。日前，国务院办公厅发布了《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的意见》（以下简称《意见》）。

在这个《意见》中，对业内关心的医保总额预付、日间手术医保报销、医院医保超额如何解决、转诊起付线计算等问题都进行了详细解答，为下一步的医保改革指明了方向。

医保支付比例与方式，不仅是患者们关心的问题，也是很多医院工作的重中之重。日前，国务院办公厅发布了《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的意见》（以下简称《意见》）。

日间手术确定纳入医保报销

在意见中比较引人注意的一条就是日间手术纳入报销范围。

《意见》指出：要逐步将日间手术、以及符合条件的中西医病种门诊治疗纳入医保基金付费范围，享受和住院同样的报销制度。

在过去，生了病需住院手术，却没有床位，患者一等十天半个月，这在很多大医院常见。缩短患者等待手术时间，又能大大加快医院床位周转率的“日间手术”模式，则可以很好解决这一问题。

所谓“日间手术”，就是将手术候台时间缩短，让患者在24小时完成入院、检查、手术、出院全过程。

例如，河南省人民医院数月前就开始了日间手术治疗，取得了不错效果。但在医保支付上，日间手术一直存在到底属于门诊治疗还是住院治疗的争议。如果纳入门诊治疗，就意味着日间手术不能享受医保报销，无疑会增加患者负担。

据业内人士介绍，“日间手术”住院时间短，费用低，与传统手术相比，“日间手术”用药少，更能体现医生的技术价值，其好处显而易见——减轻百姓负担、节约医保资金、减少医院损耗，更能提高医疗效率。

对医院来说，接受“日间手术”的患者住院时间短、费用少，岂不吃亏？

据我省一家三甲医院专家介绍，“医院其实并不吃亏，患者住院时间短，可以腾出床位收更多病人。”，比如胆结石手术，过去平均住院7天花费2万元，患者自掏4000元；实行日间手术，患者只住一天院，花费1万元，自掏2000元。过去患者住院时间长用药多，医院有效益，如今药品都实行“零差率”销售，医院用药多不赚钱，住院久了反而影响病床周转率。

再比如白内障患者，过去有些大医院至少要等很长时间才能做到手术，等不及就会流失到其他医院。如今实施“日间手术”后，患者等待两周就有床位了。“以后还可能进一步缩短，这样病房使用率大大提高，解决患者住院难的同时，也提高了医院效率。”

开展“日间手术”是国际趋势。

发国家近年来竞相推广这种模式，目前欧美发达国家约有40％—50％的手术是在“日间手术”中心完成的，新加坡“日间手术”比例更高达60％，国内这方面还有很大潜力可挖。

“日间手术”可以缓解百姓看病难、看病贵，但日间手术”对医疗质量有较高要求，患者术前术后观察时间相对较短，目前医患矛盾多发，怕手术后患者回家不安全。因此，各个医院开展“日间手术”还是比较谨慎，有些医院仅仅开展了一些手术风险性较低、技术已成熟的慢性手术。

现行医疗模式要进行变动予以配合

“日间手术”要求患者上午入院完成各项检查，下午就动手术。可是大医院检验、影像、麻醉等辅助科室往往人满为患，不可能在这么短时间接这么多“活”。如果要大力推广“日间手术”，那么现在的医疗模式、医院功能结构、布局、流程等都要作很大变动。

如果患者入院前在门诊做完所有检查，入院立即做手术则从容得多。但在过去，在门诊做检查全是自费，医保不予报销。对于许多参加医保的老年患者而言，多住几天院没关系，自费到门诊检查则不愿意。因此，推广“日间手术”，医保政策需跟上是关键，如今国家政策的出台，对于日间手术无异于一场东风。

但此类手术对于医生的工作压力也会进一步增大，因为每例手术医生往往要写十几页的病历文书，如果一天做10台白内障手术的话，就要写100多页。这对于已经处于饱和工作状态医生的精力与体力，无异于一种挑战。