医疗险作为一种费用补偿险种,尤其是百万医疗险一直广受好评。现在,虽然很多人都有社保,但是,社保的报销要受到药品目录的限制,还有最新的进口药品和进口药疗器材也不在报销范围内,完全指望社保解决我们的医疗问题,是不现实的。要想保障齐全和完善,还必须配备必要的商业保险。而百万医疗就是这样的首选产品,二者有机结合,基本就可以解决我们看病的费用问题了。
但是,尺有所短寸有所长。百万医疗虽然费率低,保障高,但是还有个续保问题,交一年管一年,不能保障终身续保,颇多争议。
就目前市场而言,通常百万医疗的续保有以下三种情况,我们逐一梳理并分析一下:
一、一年一续保;
这种情况的产品非常普遍,中国人寿、太平洋、新华的百万医疗都属于这种。我们先看太平洋的一款乐享百万医疗是如何规定的:
一年一续的百万医疗产品还有中国人寿的康悦百万医疗,合同对续保的规定有些“玄机”。如果不通读合同,还真以为可以续保到80岁呢。其实,只要把合同从前到后看一遍,不能续保写得清清楚楚,没有一点含糊。
在合同的第三条《保险期间和续保》规定:一年一续,可以续保至被保险人八十岁,看上去很好。
所以,我们看合同一定不要断章取义,既要瞻前,还要顾后,合同是一个完整的法律文件,不能只看其中一部分,片面理解。
二、六年一续保;
这类产品最典型的就是平安的e生保(保证续保版)。合同明确规定:在六年内不会因为被保险人健康原因不同意续保,保证六年续保。但是,六年之后就另当别论了。如遇产品停售,就不再续保,同样是不能保证终身续保。
三、首二核后续保至105岁。
属于这种情况的只有泰康的健康尊享。健康尊享前后销售了好几款,目前在售的是尊享D。合同明确规定:只要过了前两年的核保,不会因为被保险人的健康发生变化,不再续保,而且承诺续保到105岁。105岁是个约定数,作为合同必须量化。这就意味着保证续保终身了。毕竟活到105岁的人不多。如果有能力活到105岁,合同照样保证续保。
在这里还要纠正一个被误读和误解的概念,不少人总是喜欢说承诺续保和保证续保不一样,还有的说保证续保和可续保也不一样。其实,这几个概念没有什么本质区别,这样理解纯属玩文字游戏。在汉语言里,承诺和保证就是一个意思,你能区分出他们之间的细微差异,你早成为语言学家了。如果你执意认为保证比承诺更可信,说明你书一定没有读好,上学时写了不少保证书。因为在你心目中,只有写上保证二字,你的承诺才是可靠的。
其实,我们看看上面列举的几个续保合同案例就会发现,不能续保是明确写进合同里的,只是很多人没有仔细看而已。不管你是写保证续保还是承诺续保,合同都是明确规定不能续保的,和你具体使用的哪个文字无关。最典型的就是平安的e生保,所谓的保证续保,不也就是只有六年吗?何来终身保证续保呢?
再者,合同条款只要写上去,都是必须履行的条款,都具有法律效力。不能因为没有写“保证”,或者只写了“承诺”,就不能保证履行。这样的理解太片面,太无知了,说明我们根本就没有搞懂什么叫合同。
健康险按照保险期间分为两类:一类是不超过一年但含有保证续保条款的产品,一类是一年及一年以下不含有保证续保条款的产品。
明白了吧?从此,世界上的医疗险只有两种,一种是保证续保的,这属于长期健康保险;另一类属于不能保证续保的,这属于短期健康保险。保证续保条款从法律上已经名正言顺,毋庸置疑。
所谓的保证续保条款,文件也明确规定:“是指在前一保险期间届满前,投保人提出续保申请,保险公司必须按照原条款和约定费率继续承保的合同约定”。
泰康的尊享医疗完全符合这一新规。首先,健康尊享合同在续保时,执行的还是原合同。其次,续保的约定费率在合同签署时,都做了明确公示,写入合同。
看了上面的详细分析,对医疗险的续保问题,你还会纠缠到底是保证续保还是承诺续保,亦或是可续保吗?有了银保监会的新规,我们就完全可以大大方方宣传我们的保证续保了。
而能否续保,对医疗险来说,真的是至关重要。毕竟由于医疗技术的局限性,很多疾病不可能根治,要终身治疗或维护。如果医疗险不能续保,仅仅是一次赔付,客户就没有了一个终身的保障,保险也就失去了其存在的价值和意义,保险的大爱和人文关怀何从谈起?泰康的健康尊享首二核之后,保证续保,意义非凡。现在,新规的出台,让我们的客户利益得到更切实的保障,真的是保险闪耀了人性的光辉。
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