当保险人收到被保险人的索赔申请后,应积极响应并行使相应的权利。为保证理赔过程的公正与专业,保险人有权聘请专业的技术人员参与调查与处理事故。
在遇到本保险责任范围内的事故时,未经保险人书面同意,被保险人或其代表不应擅自对索赔方作出任何承诺、拒绝、出价、约定等行为。这确保了理赔流程的规范性和透明性。在必要时,保险人会以被保险人的名义,负责处理有关索赔事宜,包括但不限于对诉讼的抗辩。
关于赔偿金额的计算,保险人会依据患者或其近亲属与被保险人及保险人协商的结果,或依据法院、仲裁机构、卫生行政部门依法作出的判决、裁决、裁定或调解意见来确定。赔偿限额则依照本保险单明细表中列明的医疗责任每人赔偿限额为标准,确保公平合理的赔偿。
在此过程中,保险人不仅关注赔偿金额的确定,还重视与被保险人、患者及其家属的沟通。为保证双方权益,保险人会积极与被保险人协商,确保赔偿流程的顺利进行。