1.门诊一个年度内累计超过1800以后的部分，可以报销50%，是一个年度内的累计数，跨年了，重新计算1800的累计数，累计超过1800以后，就医向垫付，把单据准备好，交给单位人事，由单位负责报销
2.住院，超过1300以后的部分，可以报销80%，这个直接在医院结算了，出院的时候该自己出的自己出，该医保报销的由医保和医院结算，不必自己先垫付再申请报销了
医保卡余额怎么算的
对于在职职工来说，每个月需要自己承担2%的缴费基数来当做医保费用，公司则需要承担6%。在个人账户当中的余额是按照年龄阶段来进行划分的，并且是按照本人缴纳的保费一部分，划入到个人账户当中。
1、对于年龄在35周岁以下的职工来说，医保个人账户可以划入本人缴费基数的2.5%。
2、对于年龄在35周岁到45周岁之间的员工来说，医保个人账户则是按照本人缴费基数的3%来划入的。
3、对于年龄在45周岁以上的职工来说，医保个人账户的余额是划入本人月缴费的4%。
4、对于退休职工来说，则是按照本人基本养老金的6%划入到医保账户中。
计算方法：所谓的个人医保卡账户当中的余额。指的是我们医保卡账户。只要是我们按着8%的比例交纳自己的医疗保险，那么每个月都会产生相应的余额，进入到我们医保卡账户当中来，也就是说比如说你是企业在职职工，那么每个月个人所承担2%的缴费比例，企业单位所承担6%的缴费比例，那么一共是8%的缴费比例。
这个8%的缴费比例，就是可以享受到个人医保账户的返还
医疗保险的25年，如果是灵活就业人员，就是以前不是单位职工出来的那种纯灵活就业人员，是要从开始缴纳医疗保险算起到达退休年龄的时候，如果能交过25年就算交够了，如果交不够，那么退休以后还要继续缴纳医疗保险，直至交满25年为止。
如果以前工作很早，是原来的国有企业下岗职工，那么以前在国有企业工作期间的工龄和缴纳养老保险的年限，在缴纳医疗保险之前的可以算作视同缴费年限，如果视同缴费年限超过10年以上的可以算缴纳医疗保险视同缴费10年，医疗保险实际缴费再交15年累计够25年也是交满了25年。
医疗保险的25年，是从你第一次开始缴费时候算起。医疗保险分为职工医疗保险，灵活就业人员医疗保险以及城镇居民医疗保险。职工医疗保险和灵活就业人员医疗保险要求连续缴费满25年才能在退休后终身享受职工医保。
职工医疗保险的25年，是从你第一次开始缴纳职工医保时候计算，职工医保要求连续缴够25年中间不能中断，如果出现了中断缴费，那么后面的缴费又开始重新计算25年。
以上就是关于医保怎么算的的问题的全部内容了，希望这些医保怎么算的的4点内容能够解答你的疑惑。
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