异地就医的门诊医保费用报销,可以根据以下流程来进行:
1. 持医保卡和有效的身份证前往就近的医保定点医疗机构就诊,医保定点医疗机构主要是指已经和社会保险服务机构签订了服务协议的医院。
2. 在接诊处填写就诊信息表和领取门诊处方,就诊信息表需要填写个人的基本信息、医保账户信息、医疗保险类型、就诊日期、挂号科室等。
3. 挂号时向医院提供有效的身份证和医保卡,就诊结束后,在医疗机构预缴门诊费用,并保留好所有发票和收据。
4. 在医疗机构的医保窗口填写门诊费用报销申请表,提供门诊处方、发票、收据、医保卡等材料,申请费用报销。
5. 医疗机构审核门诊费用报销材料的真实性和可行性,如果申请成功,医疗保险经办机构将相应的门诊费用报销到该人的医保账户内,预计时间为一个月左右。
需要注意的是,门诊费用报销时,需要按照规定的材料、时间和流程进行操作,如有疑问可以咨询医保窗口或医院的就医顾问或相关的卫生计生部门进行咨询和指导。同时建议提前查询异地医疗报销的政策规定和流程,以便就诊时更加顺畅和便捷。
1、外地看门诊,大部分地区支持直接报销
这次新规规定,以后会有越来越多的医院,能够报销普通门诊和5种慢特病门诊费用。
5种慢特病门诊包括:高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗。
2、跨省异地就医人群范围进一步扩大
此前,跨省异地就医备案人员只有异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员4类人群。
新政策在原有的基础上,新增了因工作、旅游等原因异地抢救人员和其他跨省临时外出就医人员,并规定将异地急诊、抢救人员按照视同备案人员管理,至此实现了跨省异地就医人员的全覆盖,所以只要有外出就医需求的参保人,都可以申请异地就医备案。
3、支持参保人在备案地和参保地双向享受医保待遇
按照之前的规定,如果已经办理异地就医备案,就只能在备案地区使用医保。如果回参保地看病,就要先撤销备案,才能用医保。
接下来,对于跨省长期居住的人群,只要在备案的有效期内,不管是在备案地,还是回参保地看病,都可以用医保了。
4、不同人群备案有效期不同
新规规定,跨省异地长期居住的人员办理登记备案后,只要没有申请变更备案信息或者参保状态没发生改变,那么备案长期有效、没有就医次数限制。
对于跨省临时外出就医的人员,临时备案有效期原则上不少于6个月,在有效期内可以在就医地多次就诊并享受直接结算,不需要就诊一次备案一次。
5、因急诊来不及备案,可直接结算
从今年开始,急诊抢救费用纳入跨省异地就医直接结算范围。
参保人如果在异地有突发疾病,或者遭遇意外,这种来不及提前备案的情况,也可以直接用医保报销了。
6、允许出院前补办异地就医备案手续
如果不是急诊或者抢救,在异地生病住院之前没有办理异地就医备案的参保人,只要在出院结算前补办本次入院之日起的备案登记手续,就不影响报销。
如果参保人来不及办理,自费结算出院的,也可以补办备案登记手续,再向参保地医保经办机构申请手工报销,具体政策按参保地规定执行。
同时,符合就医地管理规定的无第三方责任外伤费用可纳入跨省异地就医直接结算范围,就医地经办机构应将相关费用一并纳入核查范围。
普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
1、外地看门诊,大部分地区支持直接报销 这次新规规定,以后会有越来越多的医院,能够报销普通门诊和5种慢特病门诊费用。 (5种慢特病门诊包括:高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗)
2、做了异地备案后,再回老家看病,也能用医保 按照之前的规定,如果已经办理异地就医备案,就只能在备案地区使用医保。如果回老家看病,就要先撤销备案,才能用医保。 接下来,对于长期跨省居住的人群,只要在备案的有效期内,不管是在备案地,还是回老家 (参保地)看病,都可以用医保了。3、外地急诊抢救,可不用备案 从明年开始,如果在外地有突发疾病,或者遭遇意外,这种来不及提前备案的情况,也可以直接用医保报销了。
4、出院前还能补办备案 如果不是急诊/抢救,在外地生病住院之前没有做备案,只要出院前补办异地就医备案,就不影响报销。5、长期跨省居住,一次备案长期有效 新规规定,长期居住外省的朋友,一次备案长期有效。临时外出就医的朋友,备案有效期不少于6个月,在有效期内不限制就医次数。02三步轻松搞定异地就医备案 异地备案很简单,一共只需要三个步骤:备案、确定医院、持卡就医。
第一步:备案 异地就医备案的主要方式有2种,一种是直接去参保地的社保局办理,一种是直接线上办理。现在很多地方都可以直接用手机操作了。 我们以“国家医保服务平台”app为例,给大家看看详细的操作流程:
第二步:确定医院 确定医院在完成备案后,只有在开通了跨省异地就医直接结算服务的医院看病,结算时才可以直接用医保卡报销。 所以我们去看病之前,就要确定好医院能不能直接结算,以及能报销哪些费用。这些信息也都能在“国家医保服务平台”app中能够查询到。
第三步:持卡就医 完成了前两步之后,就可以去医院看病了。社保卡如果忘带身上也没关系,可以直接用手机上的电子社保卡或者出示医保码,都可以刷医保。
最新规定是可以异地直接结算报销。
这是因为随着社会的发展,人们的就医行为越来越频繁,异地就医已经成为一种常态化的现象,针对这一情况,医疗保险制度进行了新的改革。
根据规定,参保人员在异地就医时,可以通过参保省份的公共医疗保险系统直接办理备案及报销手续,大大方便了参保人员的就医。
同时,需要注意的是,异地就医报销的具体政策可能因地区政策和保险制度的不同而有所差异。
建议参保人员在出现治疗需求时,先了解好所处地区的政策规定,在进行就医和报销。
总之,异地直接结算报销的新规定为参保人员提供了更加便捷的保险服务,也有助于促进医疗资源的优化和分配。
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