异地就医医保报销流程如下:
1、申请,先到参保地医保中心提出异地就医申请,领取一式三份审批表,在异地医保定点医院的医保办盖章;
2、送参保地医保中心备案,凭结算票据、每日清单等到参保地医保中心报销。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。
依据《保险法实施细则》第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。
1、异地就医进行报销的方式如下:
(1)先垫付后报销。由患者自己先承担全部的医疗费用,然后再携带住院证明,及相关票据等资料到参保地所在的医保局办理报销;
(2)直接结算。只要刷社保卡就可以直接结算个人负担的费用;
(3)线下备案。携带本人有效身份证件、社保卡等相关的材料到参保地所在的医保经办部门办理异地就医备案;
(4)线上渠道。可以通过国家医保服务平台、国家医保局官网等方式办理
1、线上办理
大部分地区都可以通过手机直接办理备案,比如微信小程序搜索“国家异地就医备案”,之后点击 “快速备案”,按照页面流程填写相关信息即可。
2、柜台办理
部分地区不能网上备案,就需要去参保地社保局填表办理,一般要填两个重要信息:
备案原因:比如在外地长期居住,或者转诊住院等等;
就医医院:有些地方需要填写 1-3 家异地就医的医院名称,而有些就不用。
不管通过哪种方式备案,都可以通过国家医保服务平台确认备案是否成功,确认备案成功后,就医时带好社保卡就可以了。
就医后如何报销?
1、在参保地备案,想要享受跨省异地就医医保报销就必须先在参保地的医保经办机构备案,在备案时需写清楚备案原因以及就医地点。在异地居住时间超过半年,可以进行异地就医长期备案。
若需要更换长期居住的省份,可再进行一次备案。不在异地长期居住的,需在异地就医的,可进行短期备案,但有短期备案只有当次有效,可多次办理。
在异地旅游,探亲期间,突发疾病,需在在外省就医的参保人,可进行紧急备案,但须提交入院复印件给个人医保所在地的医保经办机构。
2、备案登记医院就医,参保人在办理跨省异地就医备案时,可以选择三所定点医院,参保人可在这三所定点医院中选择就诊医院。
3、持社保卡登记入院,参保人持社保卡到定点医院办理入院登记,出院之后可在医院异地结算窗口使用医保卡报销医疗费用。
.选择医保定点医院就医。若在非定点医院就医,产生的费用不能报销。
.确保社会保障卡正常。要确保本人的社会保障卡已在发卡银行激活,激活后才能使用。
入院时交社保卡刷卡就医。在办理入院手续时,将社保卡提交医院住院办理窗口。
医保费用在线结算。医院将通过网上系统对住院费用中的合规报销费用进行在线结算。
出院时收回社保卡。出院时医院将费用结算完毕后,根据预先缴纳的住院费用和报销费用,计算出个人需要承担的部分,根据费用多少多退少补。完毕后会返还社保卡。
如果发生异地探亲突发疾病、临时出差或旅行异地就诊、重病转诊等情况在外地看病,没有当地医保,报销的钱可能会少一些,报销还需要两地奔波,流程繁琐又费时。
简单来说,异地就医就是参保地和就医地不一致。而如果在异地就医前,提前做好备案,报销比例就能提高不少。
今天我们就从以下几个方面来详细说说异地就医时医保报销需要注意哪些问题?
A.提前备案
B.备案流程
C.如何报销
D.对商业保险报销的影响
异地就医,需要提前备案
在国家医保跨省异地联网结算系统即可完成快速备案。其中有全国一万六千多家定点医院,90%以上的三级医院刷医保卡或使用医保电子凭证就能直接结算,再也不用两地奔波交资料、等报销了。
备案方式可以是电话、邮件、线上等多种。最为方便的是直接在微信小程序搜索“国家异地就医备案”即可快速完成。

备案需要选择定点医院,之后在定点医院看病才能报销。就诊医院不在定点医院范围内,则需要就诊后,带上相关发票、医保卡、身份证件等返回当地社保局进行异地就医报销结算,相对麻烦。
如果之后需要返回当地医院就医则需要进行备案撤销。对大部分地区来说,医保异地备案是长期有效的,如果要回老家使用,一般需要先撤销备案。不同城市政策不同,最好提前致电12333了解当地政策。
备案有两个步骤
步骤 1:确定就医医院
只有纳入了异地直接结算网络的医院,异地就医时才能刷医保卡结算。所以首先要确定:打算去的医院,在不在网络内?
确认这一点也很简单,通过国家医保服务平台就能查到符合条件的医院。同样在以上微信小程序中的“异地联网定点医药机构查询”选择就医城市及医院等级或输入医院名称可以进行查询。

步骤2:参保地备案
(1)线上备案:
目前,山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东、湖北、湖南、广东、广西、海南、重庆、四川、陕西、宁夏和新疆的大部分地区可以通过小程序备案。
如果不在这些地区,你也可以通过当地社保局官方公众号或邮箱备案,具体可以拨打社保局电话12333咨询。
(2)线下备案:
部分地区不能网上备案,就需要去社保局填表办理,一般需要填写备案原因及就医医院。线下备案需要携带身份证、社保卡、异地就医登记表等,亲自前往社保局办理。
需要注意的是,如果是异地转诊需要医院开具转诊证明,急诊也要求临时电话备案,临时在异地急诊,可以自己先
首先,需要来说一说咱们常遇到的医保异地报销的三种情况:
一是长居外地,在户籍地交医保,本人却长期在外地生活、工作的;
二是异地转诊,得了重病,而当地医疗条件有限,需要转到外地的大医院看病的。
三是临时就医,短期旅游或出差时,突发疾病需要紧急就医的。
异地就医医保报销流程如下:
1.
参保人员携带异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表、单位出具的异地就医证明到本地社保经办机构进行报销;
2.
对于住院费、药物费等可以直接到就诊医院医保办公室办理结算手续。
首先必须自己先垫付就医费用,出院的时候在就医单位索要原始发票,用药清单和病历本。然后带齐本人身份证、医保卡、原始清单、用药清单、病历本等材料,到当地的医疗管理中心或指定的医疗机构医保结账窗口进行报销。
以上就是关于医保怎么异地报销的问题的全部内容了,希望这些医保怎么异地报销的3点内容能够解答你的疑惑。
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