门诊医保报销的流程具体如下:
1、准备好门诊报销材料:
(1)身份证和社保卡的原件;
(2)定点医疗机构**或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
(3)门诊、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
(4)财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
(5)医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具**的付方原件;
(6)定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;
(7)如**则提供**人身份证原件。
2、社保**办理报销手续。在准备好上述材料之后,可以前往当地社保**相关部门申请办理,经审核,材料齐全、符合条件的,即时办理;
3、申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照**规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照**规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条
**建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由**院规定。
第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照**规定执行。
第二十七条
参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到**规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照**规定享受基本医疗保险待遇;未达到**规定年限的,可以缴费至**规定年限。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照**规定从基本医疗保险基金中支付。
1.当地定点药店购买,然后购买药品后,直接出示医保卡刷卡,输入密码,医保卡里余额够,就不用现金支付。
2.医保首先明确的是,药店内的非药品不能刷卡购买,而对药品来说,也分为医保药品和非医保药品,医保药品有**统一规定的医保药品目录,省级部门可在**医保药品目录上增加部分药品,但不能减少**的目录部分。需要说明的是,医保卡买药是不享受报销的。在医保定点机构购买药品,刷卡时,只不过用到的是医疗保险个人账户的钱,不用自己支付现金而已,并不是报销。你医保卡里的钱也是你自己的。这个钱和你花现金买是一样的。他们属于医保局,这种在门诊消费医保**是不给报销的,只有住院才给报销(70%),门诊只有单项超过300元的检查才给报销(70%)。
3.如果是去医院里买药的话,我们首先要到医生那里挂号,如果是新卡的话,还要去柜台机里开通一下才行。
4.接下来医生帮你开好药以后,我们就可以去药房里拿药了,这个时候钱也会自动扣除
5.另外一种就是去街上找那种联网医保的店,一般都会在外面标明是不是可以用医保卡的。
6.我们去药店里选择好我们想买的药,然后把卡给店员,这个时候就会刷卡了。如果有密码的话,要输入一下密码,因为现在很**况下和它兼具银行卡的功能。
7.**一种情况就是报销农村医保,可以到新农合里去。这是类似一个医保办的一个机构,拿好报销的单子就可以了。
医保卡要定点药店买药才能报销 医保卡使用范围:参保职工定点医院药店医购药凭密码POS机刷卡使用提取现金或进行转帐使用 医疗帐户(医疗保险卡)资金主要用于范围费用:
1、门诊、**诊基本医疗费用;
2、住院及门诊特定项目基本医疗费用应由自付部费用;
3、持医院外配处医保定点零售药店配基本医疗保险**范围药或者购买基本医疗保险**范围内非处药费用
普通医保患者门诊买药费用不能报销。慢性病(包括精神病、心衰II度、糖尿病、肝硬化、肺结核)上述疾病患者需先到劳动局办理慢性病门诊手续后,方可在定点医院的门诊开药报销。其实医保卡里面的钱就是相当于你银行卡里的钱,社保是不报的,这个医保卡里面的钱是你每个月交了社保,返还到你医保卡账户里面的钱
感谢邀请,更感谢楼主的提问。
楼主你好,医保卡开药报销怎么报销?实际上医保卡开药是没有办法来进行报销的,我们所谓的医保报销它主要针对的是住院看病期间所产生的医疗费用,那么是可以通过我们的医疗卡来进行报销的,当然医保卡在报销,前提是正常参加了医疗保险,那么才可以进行正常的报销,并且在报销的过程中也并不是全额报销,它还是有很大的局限性。
所以说医保卡的报销,并不能够报销你在门诊开出来的药品,因为在门诊开出来的药品是可以直接通过医保卡中的个人余额来进行报销的。也就是说你的医保卡当中的个人余额能够购买药品,那么就可以在药店或者是医院的门诊,购买药品是不受到**的限制,但是这个药品的购买,是直接消费你个人账户当中的余额,并不能够直接报销。
所以说购买药品不存在报销的问题,当然如果说你看病就医,发生住院的情形,并且产生了医疗费用,这个医疗费用也符合医院要求的起付线标准以上的费用,那么这种情况下就可以通过自己的医保卡来进行报销了,比方说你参加的是职工医疗保险,那么就可以享受到70%的报销比例,如果说你参加的是居民医疗保险,那么就可以享受到50%的报销比例。
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医保卡开药报销怎么报销?
首先,分两种情况:一种就是去医院里买药,另一种是去药店里买药。
如果是去医院里买药的话,我们首先要到医生那里挂号,如果是新卡的话,还要去柜台机里开通一下才行。
接下来医生帮你开好药以后,我们就可以去药房里拿药了,这个时候钱也会自动扣除,机器会自动算好的。有一个医药比例。
另外一种呢就是去街上找那种联网医保的店,一般都会在外面标明是不是可以用医保的。
我们去药店里选择好我们想买的药,然后把卡给店员,这个时候就会刷卡了。如果有密码的话,要输入一下密码,因为现在很**况下和它兼具银行卡的功能。
**一种情况就是报销农村医保,可以到新农合里去。这是类似一个医保办的一个机构,拿好报销的单子就可以了。
1.报案。被保险人发生保险事故后,还需及时通知保险公司,进行报案;
2.准备报销材料。根据保险公司的要求准备好报销材料,一般是需要准备住院小结、病历、医疗费用清单和发票,以及其他医院提供的医疗相关材料;
3.申请垫付。如果保险产品有垫付责任,那么在被保险人住院期间,就可以先要求保险公司垫付医疗费用;
4.出院提交材料。被保险人出院后,提交报销材料给保险公司;
5.等待处理。若保险公司认为案件有异常,比如出险金额较为巨大、刚买保险不久就出险之类的,那么保险公司一般还会进行调查;
6.审核。保险公司理赔员对被保险人提供的报销材料进行审核,并确认理赔方案,一般是可以在扣除了已经用基本医保、大病保险以及其他保险保障报销过的医疗费用,以及免赔额后,再对剩余未报销的医疗费用按照保险合同约定的报销比例进行报销,通常是经社保报销的可报100%,未经社保的可报销50%-90%;
7.保险公司理赔员上报审核结果和理赔方案,并由专人签批;
8.保险公司通知被保险人领取保险金,一般可以直接将保险金打入被保险人指定的银行账户中。但如果保险公司已经在被保险人住院期间进行过垫付,那么保险金就会被直接用来抵扣已经报销的金额。
以上就是关于怎么医保报销的问题的**内容了,希望这些怎么医保报销的3点内容能够解答你的疑惑。
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