补充医疗保险主要报销以下部分费用:
医保未报完的部分:假如当医疗费用在医保目录内,但没有达到医保的起付线,或者超过医保的报销限额,这部分的费用可以申请补充医疗保险报销。
特殊病种药品费用:有些特殊的病种药品没有被列入医保目录,或者药品费用超出了医保的限额,这部分的费用可以申请补充医疗保险报销。
住院费用:对于住院的费用,补充医疗保险可以报销医保未报销的部分,包括床位费、护理费、治疗费等。
手术费用:手术费用也是补充医疗保险报销的范围之一,包括手术前的检查费、手术费、麻醉费等。
其他费用:除了以上费用外,有些特殊的检查费用、康复费用等也可以申请补充医疗保险报销。
需要注意的是,具体的报销比例、报销范围和报销标准可能因地区和政策而有所不同。因此,在申请补充医疗保险报销前,建议先了解当地的政策规定。
补充医疗保险报销的范围主要包括自费医疗费用、自付医疗费用等部分。其中,自费医疗费用是指医保范围内的个人承担部分,包括部分医保不报销的药品、检查项目、治疗费用等;自付医疗费用则是指超出医保报销比例的部分,需要个人承担的费用。
具体报销比例和报销标准可能因地区、医保类型以及具体的补充医疗保险政策而有所不同。一般来说,补充医疗保险会有一部分报销比例和报销限额的规定,同时可能还会对一些特定疾病或治疗方式有额外的报销政策。
此外,需要注意的是,不同的补充医疗保险政策对于报销的范围、标准和程序也有所不同,因此在实际操作中还需结合当地的政策和规定进行具体了解和申请。
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按有关规定提供真实完整的资料和单据,向补充医疗保险处申请报销;
2.
查询有基金征集处提供的各种保险参保及缴费信息;
3.
补充医疗处受理验收申报资料,并随机分发给审核人员;
4.
审核人员对医疗费用清单进行逐一审核,出具审核结果并签名;
一、补充医疗保险怎么报销
1、按有关规定提供真实完整的资料和单据,向补充医疗保险处申请报销;2、查询有基金征集处提供的各种保险参保及缴费信息;
3、补充医疗处受理验收申报资料,并随机分发给审核人员;
4、审核人员对医疗费用清单进行逐一审核,出具审核结果并签名;
5、专人复核后将审核资料录入计算机,核实报销金额并打印单据并签名;
6、处长或处长授权专人审核费用支付单据并签名;
7、基金管理处当日内办理支付手续。
二、补充医疗保险报销需提供资料:
补一、补二、补三报销资料:
1、宜宾市职工补充医疗保险单;
2、出院证明;
3、住院医疗费统筹支付结算表和住院费用结算收据;
4、费用明细清单;
5、身份证原件及复印件;
三、补四报销资料:
1、凭门诊定点医院的原始资料;
2、门诊补充医疗保险收拨记录卡;
3、门诊补充医疗保险专用病历、处方;
4、门诊药品费用收据;
5、门诊药品费用清单;身份证。
补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式,是基本医疗保险的有力补充,也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。 报销流程 住院实行挂账结算,参保居民预交一定费用(含起付标准和需个人自付费用的押金)后住院治疗,出院时定点医疗机构核算确定统筹金支付部分和个人支付部分。
住院医疗责任报销通常包括以下几项:
1. 住院费用报销:住院期间产生的医疗费用,包括检查费、手术费、药物费用、护理费、床位费等。
2. 住院手术费用报销:住院期间进行的手术所产生的费用,包括手术费、麻醉费、手术材料费等。
3. 床位费用报销:住院期间使用的病房床位所产生的费用。
4. 检查费用报销:住院期间进行的各种检查所产生的费用,如X光、CT、MRI等。
5. 药物费用报销:住院期间所需的各种药物的费用。
6. 护理费用报销:住院期间所需的各种护理费用,如护士的护理费用等。
7. 医疗耗材费用报销:住院期间使用的各种医疗耗材所产生的费用,如导管、尿袋等。
这只是一般情况下的报销项目,不同的医保政策和保险公司可能有所不同,具体以当地医保政策和保险合同为准。
补充医疗保险报销所需的资料:
门诊报销:本人有效身份证、医疗费用原始收据、诊断单、化验单、医疗卡、检查单等。
住院报销:参保人身份证、医疗费用原始收据、病历本、医疗卡、出院小结,社保报销的需提供社保理赔分割单、检查单据、住院医疗收费项目明细原件等。
补充医疗保险报销流程:
出院时确定医保统筹基金和个人支付部分,并填写好《补充医疗保险索赔申请单》,并签字。
将《补充医疗保险索赔申请单》以及整理齐全的资料提交;相关机构收到《申请单》和资料后,对其进行审核;资料完整,且通过审核,相关机构将会在收到资料后的5个工作日内完成审核以及报销程序,会将报销分割单发送给申请人;索赔款到账。
以上就是关于补充医疗怎么报销的问题的全部内容了,希望这些补充医疗怎么报销的5点内容能够解答你的疑惑。
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