1.
商保报销的流程如下
2.
需要的材料,门诊包括
门诊收费专用收据原件;
·费用明细原件;
·医疗处方原件;
·就诊病历复印件(或医嘱页复印件)
·如有化验、检查和治疗费用,需提供相应的化验、检查结果报告单和治疗费用清单;
·如遇特殊病症,必要时请提供药品包装或说明书。
3.
住院包括
被保险人在住院就诊时,请务必携带社保医疗手册、社保卡或补换卡证明,并须在就诊前向医生出示,以便在结算费用时,基本医疗保险的大病统筹能为您实时结算费用,无须再个人垫付,剩下的余额再进行商保索赔,提供单据如下:
·住院收据原件;
·住院费明细表原件;
·住院病案复印件(在住院处复印并加盖医院住院处章),包括住院诊断证明、出院小结、如有化验、检查和治疗费用,需提供相应的化验、检查结果报告和治疗费用清单;
·未进行实时结算须请医院出具全额结算证明原件。
4.
如果给配偶和子女报销。总共最高报销比例不超过100%。比如你配偶公司报了90%,你公司能给配偶报50%,那么你配偶公司先报,然后你也只能报剩下的10%。分割单就是用来记录和证明已经报了多少比例的。具体需要把配偶公司商保报销的材料都留一份复印件,并按商保所需索赔材料提供,再让配偶公司的商保开具一份分割单。报销时需提供配偶单位开具的分割单原件及所有索赔单据的复印件至商保理赔箱,后续报销流程同员工本人。
商业保险的报销流程如下:
1.如果是短期的医疗,意外险,是先报销了社保或者是新农合,或者是城镇居民医保以后再报销商业保险.去医院复印病历档案的时候多复印一份做为商保的报销.
出险首先给保险公司客服打电话或者让保单服务人员帮助自己打电话,报案.
出院后准备好资料两种方式,一种是去保险公司柜面上报销,一种方式是可以通过微信公众号直接上传资料报销.现在好多公司业务都简化了,可以从网上走的.
2.如果是重疾险的报销,只要是保单合同过了90或者是180天的观察期(公司不同,观察期也不一样),发生了疾病风险,拿着诊断病历,第一时间给保险公司客服电话或者让业务人员协助办理报案.然后关注该公司的微信公众号,资料齐全的话,把资料上传就可以做理赔了.但不是所有的公司都可以从线上走的,有的是需要自己拿着资料和保单及投被保险人的身份证,投保人的银行卡去保险公司的柜面办理.常规情况下5-7天就能赔付了.
去年,今年我做的几次理赔都是这样的时效到帐的.
1、及时报案
如果因为意外事故或疾病、其他保险事故而发生的保险报销,需要及时跟保险公司报案,若超过时间太长了没有报案会对后续理赔程序造成影响。
2、准备理赔资料
根据不同商业保险报销情况准备不同的理赔资料,材料是否齐全,关系到后期顺利报销的问题,因此需要准备齐全理赔资料,不同事故类型的理赔资料如下:
医疗报销:特定材料有门诊病历本、出院记录、出院诊断书(疾病诊断书)、住院发票(可以报门诊的提供门诊发票)、住院费用总清单、医保结算单、如果住院做了CT、超声、心电图等检查的提供相关检查报告。若是意外医疗报销,还需要意外事故证明。
重疾理赔:疾病诊断证明、相关的疾病检查报告、病历资料。
身故报销:医学死亡证明、火化证、公安机关销户证明、受益人关系证明、事故证明资料。
伤残报销:伤残鉴定书、事故证明材料、个人住院检查报告。
在保险理赔中通用的资料有:保险合同、理赔申请书、身份证明文件和银行账户。
3、等待理赔审核
提交理赔资料后,保险公司会及时进行受理,一般是在3个工作日内受理,5日内作出核定,若理赔案件复杂的,在30日内作出核定。
4、理赔保险金给付
审核通过后,达成赔付协议后在10日内给付理赔款,快的话一天之内就可以到账。
商业保险报销是指购买商业保险的人在医疗保险范围内使用保险后,根据保险合同约定,按规定程序向保险公司提出理赔,由保险公司审核理赔申请、确认赔款金额并给予支付。商业保险的报销程序主要有以下几个步骤:
1. 就医前细阅保单:就医前需要通读保险合同,认真理解保单的保障范围、保额、免赔额、特别约定和理赔申请上传的必要单据,以提前了解自己所购买的保险,不与保险公司产生不必要的理赔纠纷。
2. 就医并收集必要单据:根据保险合同约定,到合作医院或指定医院就医,并收集就诊病历、医疗费用清单、付款凭证等必要单据。
3. 在线或线下申请理赔:选择线上或线下方式进行理赔申请。线上申请需要在保险公司官网或微信公众号上填写理赔申请表格,并在网上上传必要单据,等待保险公司审核并给出答复;线下申请需要把必要单据、理赔申请表格和身份证复印件,寄到保险公司的理赔中心,等待保险公司审核并给出答复。
4. 等待理赔审核结果:保险公司将审核申请并确认理赔金额,根据协议规定支付赔款。
5. 检查理赔结果:收到保险公司支付赔款后要核查赔款是否准确。
以上是商业保险报销的主要流程,报销时间长短与保险公司审核速度、所购保险合同的约定、具体案例情况有关。
商业保险报销一般需要以下步骤:
1. 确认保险责任:首先需要确认所遭受的损失是否在保险责任范围内,以及保险公司是否承担相应的赔偿责任。
2. 提交理赔申请:在确认保险责任后,需要向保险公司提交理赔申请,包括填写理赔申请表、提供相关证明材料等。
3. 等待理赔审核:保险公司会对理赔申请进行审核,包括核实保险责任、核实损失情况等。
4. 理赔结算:审核通过后,保险公司会进行理赔结算,包括赔偿金额、赔偿方式等。
5. 签署理赔协议:在理赔结算后,需要签署理赔协议,确认赔偿金额和赔偿方式。
6. 领取理赔款项:最后,根据理赔协议,领取相应的理赔款项。
需要注意的是,不同的商业保险在理赔流程和要求上可能会有所不同,具体操作时需要根据保险合同和保险公司的要求进行操作。
商业保险理赔一般分成以下三步:
1、出险后我们需要尽快向保险公司报案,告知保险公司出险情况,并咨询保险公司需要准备哪些理赔材料。
保险公司的报案渠道有很多,例如:客服电话、官网、官方APP、官方公众号、线下营业部或代理人等。
2、提供资料:收集提交理赔材料是理赔的重要一步,保险公司一般会有专人指导,按照保险公司的要求提交即可,材料提交的方式一般包括在线提交和邮寄提交,和保险公司沟通后,按其要求提交即可。
3、配合调查:材料提交后,保险公司会有专门的核赔人员进行审核,如果案件简单、金额较小,很快就能处理完毕,几天内就会收到理赔款。
如果保险公司存在异议,会和被保险人(或受益人)沟通,做进一步的调查,我们需要做的是尽力配合,只要符合理赔条件,保险公司是不可能不赔的。
不同的商业保险理赔所需要的材料是不一样的,同时,相同的险种不同的保险公司的要求也不一样。
以上就是关于商业保险怎么报销的问题的全部内容了,希望这些商业保险怎么报销的3点内容能够解答你的疑惑。
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