一、职工医疗保险报销流程
(一)职工住院报销流程
首先需要出示医疗保险卡,然后按照医院的规定交纳费用,出院后可以到医院医保处结算就可以享受医疗保险待遇。
(二)异地住院报销流程
(1)申报结算资料
异地住院报销请携带下列资料:
1、住院结帐发票(盖章)
2、住院费用明细清单(盖章)
3、出院记录(盖章)
4、使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件(盖章)
5、医疗保险卡
6、手续完备的“**市**区城镇职工医疗保险转诊单”
(2)结算
异地住院手续齐全,5个工作日后凭收单凭据、本人身份证(代领人需提供代领人身份证)结算报销。每月28日至月底暂停报销,次月一日起恢复报销。
(三)门诊重症疾病患者报销程序
1、报销时间
高血压和糖尿病门诊重症病人的报销时间:1季度为3月份;2季度为6月份;3季度为9月份;4季度为12月份。
其他病种的门诊重症疾病患者每月报销一次。
2、申报结算资料
门诊医疗收据;
中文处方划单价并盖章;
检查附检查报告单原件。
3、结算
手续齐全5个工作日后结算报销金额直接划入本人银行存折。
一、职工医保门诊报销流程
1.医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。
2.在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销
3.关于1000块的自付金,我的理解是起付线,也就是说住院发生的费用要由参保人先支付1000,超过1000以后的部分,再根据当地医保的报销比例来报销。
4.关于门诊,不是所有地方的医保都可以报销,比如北京规定,当年门诊费用累计超过2000后,再发生的门诊费用才可以得到50%的报销,卡内的钱可以支付的话就用卡支付,没有的话用现金,可以报销门诊了一般是同住院那样报销,不可以的话,去哪也是报不了的医疗与生育是两个不同的险种。如果已参加社保,那么应该是会有生育保险的。但还是请楼主搞清楚单位有没有给办理。如果有,参保一年以上便可以享受生育保险的相关待遇。
(一)身份证或社会保障卡的原件;
(二)定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
(三)门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
(四)财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
(五)医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
(六)定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;
(七)如代办则提供代办人身份证原件。
带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。
如果您本人是职工且已经缴纳了社会保险,您的家人看病可以通过您参加的社会保险来报销。具体操作方式根据不同地区和不同社保制度可能存在差异,一般需要按以下步骤进行操作:
1. 准备资料:在家人就医时,需注意保存相关医疗发票、诊断证明等医疗费用支付凭证和相关材料。
2. 到当地社保部门了解政策:查询所在地社保局网站或到社保窗口咨询,了解社会保险对于家人就医费用报销的政策和标准。各个省市可能有不同规定和办理流程,建议提前了解。
3. 缴纳个人账户:对于一些城市的社保制度,在家人使用社保基金报销之前,需要先将需要报销的费用打入职工个人账户中。一般情况下可以通过银行转账等多种方式进行交费。
4. 提交资料申请报销:拿着准备好的资料到当地社保局窗口进行申请报销,提交必备的申报资料,并进行审核。
5. 等待审核通过并领取报销款项:一般情况下,社保局会在审核通过后,将报销款项打入职工个人账户中,职工可凭银行卡到柜台领取报销款项。
需要注意的是,在操作过程中应严格按照政策和标准进行操作,并妥善保管相关票据和资料。如果有任何疑问或不确定事项,可以随时联系您所在社保局窗口的工作人员咨询。
职工社保家人看病可以通过以下方式报销。
首先,需要前往当地社会保障部门办理社保卡并与家属挂钩,这样就可以享受社保报销待遇。
其次,在就医时需要带上社保卡和身份证,进行刷卡报销。
如果医疗费用超出社保范围,可以自费支付或者购买企业或个人商业保险以进行报销。
最后,也可以通过补齐社保缴费历史等手续,来提高医疗报销的额度和比例。
如果您遇到了疑惑或问题,可以联系当地社会保障部门或咨询专业的保险公司。
回答如下:职工社保的家人看病报销,需要按照以下步骤进行:
1. 家人就医时,需要持有本人的社保卡和医保卡,以及家庭成员的身份证等相关证件。
2. 在医院就诊时,需要告知医生使用社保卡结算,并填写相关的医疗费用报销申请表。
3. 医院会将相关费用直接结算在职工的社保账户中,同时将报销申请表交给社保局。
4. 社保局审核通过后,会将相关费用直接退还到职工的社保账户中。
5. 职工可以通过社保卡或提供相关证明材料,将费用报销给家庭成员。
需要注意的是,不同地区的社保政策可能略有不同,具体操作步骤请以当地社保政策为准。
职工社保家人看病可以通过以下渠道进行报销。
首先,职工所在的单位会为其缴纳医疗保险。
在家人看病后,可以向所在单位人事部门或保险公司提交相关医保报销资料,等待审核后即可获得报销款项。
其次,如果家人看病的医疗费用超出了医保范围,且职工所在的单位有提供商业保险,可以向保险公司提交相关报销申请,等待审核后即可获得商业保险的赔付。
另外,一些城市的政府也会给予符合条件的职工家庭医疗补贴,可以向所在城市的医保局或人力资源社保局了解相关政策和申请流程,以获取更多的报销支持。
需要注意的是,不同地区和公司的社保政策会有所不同,具体操作方式需要根据实际情况进行咨询和操作。
以上就是关于职工医保住院怎么报销的问题的全部内容了,希望这些职工医保住院怎么报销的3点内容能够解答你的疑惑。
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