、准备好门诊报销材料:
(1)身份证和社保卡的原件;
(2)定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
(3)门诊、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
(4)财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
(5)医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
(6)定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;
(7)如代办则提供代办人身份证原件。
2、社保中心办理报销手续。在准备好上述材料之后,可以前往当地社保中心相关部门申请办理,经审核,材料齐全、符合条件的,即时办理;
3、申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。
参保居民在辖区内定点基层医疗机构就诊购药时,需携带本人社会保障卡(或医保凭证)等有效证件刷卡就医,可自行选择是否将该地设为本人门诊统筹定点医疗机构。
确认无误后,医疗机构为居民进行备案登记,备案成功后就可以在该医疗机构使用门诊统筹基金进行报销。居民门诊统筹定点医疗机构原则上一年一定,次年可重新确定门诊统筹定点。
医保统筹门诊报销如下
医保里面通常分为两个账户,一个是个人账户,一个是统筹账户,门诊费用可以用个人账户进行报销。在结帐的时候,参保人向定点医院出示医保卡证明参保身份,该个人自付的部分由自己用医保卡支付。
特殊门诊的申报程序如下: 1、参保单位或参保个人首次申请须在每季度最后一个月15日以前,凭《医保手册》)到初审医院医保科领取表格并完整填写《特殊病种门诊申请表》,同时备齐申报病种的相关病历资料(或复印件)、一张近期1寸免冠照片,选定一家定点医院和一家特殊病种门诊服务药店就医、购药。
2、初审医院收齐申请人的相应资料后,组织本院医疗专家诊查并初步鉴定。
答案是:一、手续:
1. 病人需持医生开具的住院证在住院登记窗口领取《住院患者病案首页信息单》,并按项目认真详细的填写相关信息。
2. 医保患者持住院证、社保卡及填写完整的信息单办理住院。自费、公疗患者持住院证、身份证及填写完整的信息单办理住院。
二、流程:
1、参保人员持医疗保险证到定点医院门诊检查
2、符合入院条件办理住院手续
3、持证到定点医院医保办办理住院申报手续
4、医保局医师核对病人及病情进行审批
5、审批后按规定收取预付金,进行合理用药及治疗
6、住院终结后由医院负责直接办理结帐手续,住院预付金多退少补。
1、个人医保定点医院一般会在次年元旦自动取消,此时可直接去要办定点的医院变更。
2、若还没有到期,需个人进行网上变更申请或直接去经办机构变更,网上变更需要看当地有无该项服务,一般是登录社保服务平台,在基础信息进行变更申请,若无此项,需要带上个人资料去变更。
3、个人资料包括个人身份证,医保卡或社保卡,《门诊病历》,申请报告及有关证明材料,到医保二级经办机构办理变更,不同地方证明材料可以拨打12345政府服务热线进行确认。
4、经办机构受理材料并审核通过后一个工作日内完成变更。
5、参保人现场填写《参保人变更门诊选定医疗机构登记表》,并签名确认其变更后的门诊选点医疗机构。
6、参保人取回经办机构加盖业务章的《门诊病历》即可。
拓展资料:
医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人账户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例:用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳,职工按照本人工资的2% 120块钱的大病统筹缴纳。
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。
定点社区是指医保定点社区医院、诊所,和定点门诊、定点医院都属于医保定点医疗机构。
定点社区医疗机构包括:经卫生行政部门批准设置的社区卫生服务中心、站;诊所、中医诊所、卫生所、医务室。
定点门诊包括:综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、中西医结合门诊部
定点医院包括:综合性医院、中医医院、中西医结合医院、专科医院;中心卫生院、乡(镇)卫生院、街道卫生院、妇幼保健院(所);
定点医疗机构是指经统筹地区劳动保障行政部门审查,并与医疗保险经办机构签订协议,并经社会保险经办机构确定的,为城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务,并承担相应责任的医疗机构。
以上就是关于定点医院怎么办理的问题的全部内容了,希望这些定点医院怎么办理的5点内容能够解答你的疑惑。
标签: 定点医院怎么办理