新农合医保报销流程详细步骤 外地就医新农合医保怎么报销

新农合医保报销流程详细步骤

新农合医保报销流程:

1、申请人:参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申请;没有兄弟、姐妹的,由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的,应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。

2、受理机构:县级以下(含县级,下同)定点医疗机构。

3、申请结果:

(1)申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的,应当场受理;

(2)对参合病人身份证明材料有疑义的,应移交合作医疗管理经办机构核实其身份;

(3)对提交材料不齐的,应一次性书面告知需要补齐的全部材料。

新农合的报销流程如下:

一、由门诊医生或住院部医生诊断,开具住院证;

二、持农合证到住院收费窗口缴费并做网络登记;

三、持住院证,缴款单到住院登记窗口登记,领取病历表及用品;

四、到对口专科进行住院检查、治疗;

五、出院时找自己的主管医师开具出院证、诊断证等相关票据在医院出院窗口进行直接结算报销手续。

医院新农合报销流程

1、申请人:参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申请;没有兄弟、姐妹的,由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的,应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。

2、受理机构:县级以下(含县级,下同)定点医疗机构。

3、申请结果:

(1)申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的,应当场受理;

(2)对参合病人身份证明材料有疑义的,应移交合作医疗管理经办机构核实其身份;

(3)对提交材料不齐的,应一次性书面告知需要补齐的全部材料。

新农合医保报销范围和报销比例:

1、门诊补偿:

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿

(1)报销范围:

A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

(2)报销比例:

镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

3、大病补偿

(1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

答:医院新农合报销流程如下

一、由门诊医生或住院部医生诊断,开具住院证;

二、持农合证到住院收费窗口缴费并做网络登记;

三、持住院证,缴款单到住院登记窗口登记,领取病历表及用品;

四、到对口专科进行住院检查、治疗;

五、出院时找自己的主管医师开具出院证、诊断证等。

您好,医院新农合报销流程通常如下:

1. 患者前往医院挂号并就诊。

2. 就诊后,在医院的窗口领取《新型农村合作医疗参保证》或其他相关文件。

3. 将就诊费用(包括检查、药品、治疗等)交给医院,获取发票。

4. 按照新农合规定,患者需自付20%的费用,其余80%由新农合报销。

5. 患者回到当地的新农合管理部门,填写报销申请表并提交相关材料(包括医院的发票、病历等)。

6. 新农合管理部门审核申请,确认符合报销条件后,将80%的费用退还给患者。

需要注意的是,不同地区对新农合报销流程可能有所差别,具体以当地新农合政策为准。

【1】农村合作医疗的参保人员可以凭本人有效证件、医疗卡在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构直接刷卡报销,区外市内定点医疗结构出院结账是可直接刷卡报销。

  【2】在市外2级或2级以上的公立医院就诊的,应在出院后3个月内携带原始发票、住院医疗费用清单、门诊病历、医疗卡、身份证等前往当地新农合窗口报销医疗费用。

  以上就是针对不同就诊情况农村合作医疗保险的报销流程,对于参保了农村合作医疗保险的居民来说,在生病住院之后就可以参考以上流程进行报销。

2023新农合报销规则详细

门诊报销标准:村卫生室及村中心卫生室就诊报销标准为60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销标准为40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;二级医院就诊报销标准为30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;三级医院就诊报销标准为20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;中药发票附上处方每贴报销标准限额1元;镇级合作医疗门诊补偿每年限额5000元。

住院报销标准:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

大病报销标准:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

另外,以下情况是不属农村合作医疗保险报销范围:

自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

报销范围内,限额以外部分。

以上是2023年新农合的报销规则,具体政策可能会因地区和具体规定而有所不同,建议您咨询当地医保部门或相关机构获取详细信息。

以上就是关于新农合医保怎么报销的问题的全部内容了,希望这些新农合医保怎么报销的3点内容能够解答你的疑惑。


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