焦点1:个人账户余额供家庭成员共用
据淄博市医疗保障局党组成员、副局长宋玲介绍,个人账户家庭共济(以下简称“个账共济”)是医疗保障部门推出的利民政策,职工参保人通过绑定自己的近亲属(配偶、父母、子女)来实现个人账户余额家庭成员共用。家庭成员在指定的定点医院门诊看病、药店购药时,没有职工个人账户或个人账户余额不足时,可以使用家庭其他成员个人账户进行消费。
焦点2:实名认证后可进行绑定
如何开通个账共济账户?参保人需要打开微信、支付宝搜索“淄博医保”小程序,点击首页的家庭共济,进行实名实人认证,完成个账共济账户绑定即可。
焦点3:户主可以变更绑定人
据介绍,淄博市医保个人账户可以同时绑定近亲属。每名近亲属仅限接受一个参保人的授权绑定。因减员而中断参保的职工参保人不允许绑定近亲属,已经绑定的近亲属也不再使用共济账户消费。
绑定都是单向绑定,要符合以下三个条件:如果关系人已经被其他参保人(户主)绑定,则不可新增绑定关系。即关系人A已经被参保人B(户主)绑定,则A不能再被其他户主绑定。如果关系人已经作为户主,绑定了其他人,不可新增绑定关系。即关系人A已经作为户主绑定了参保人B,则A不能再被其他户主绑定。如果户主已经作为关系人被其他户主绑定,也不可新增绑定关系。即户主A已经作为关系人被户主B绑定,则A不能再绑定其他人。
此外,户主可以变更绑定人。开户完成后,户主可以对已经绑定的近亲属解除绑定,也可以添加新的家庭成员。户主绑定、解绑时需要刷脸验证是本人的操作。
焦点4:优先扣除消费者本人社保卡个人账户余额
在医保消费时,消费者A持本人社保卡或者医保电子凭证去定点医药机构门诊、定点药店消费时,如果A的个人账户有余额,那么本次消费将会优先扣除A的个人账户余额;当A的医保个账余额不够时,才会消费“个账共济”账户。
家庭共济账户消费仅用于支付个账消费,暂不支持与医保统筹待遇相关联的消费。
社保卡绑定家人后,参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用,可以用医保卡支付。
法律依据:《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》 规范个人账户使用范围。个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。探索个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。健全完善个人账户使用管理办法,做好收支信息统计。
到医院看病,要先挂号,可以用社保卡直接挂号,社保卡里面若有钱,则可以直接扣取挂号费;(2)挂完号,去相应的科室找医生看病,这时也要给医生社保卡,医生诊断、开处方、开药都要用到社保卡,医生开完药之后要先用社保卡去机器或者窗口缴费,交完费之后可去窗口出示缴费单取药;出院结算医疗费用时,医院会直接根据社保卡享受的优惠额度减掉相应的报销费用。
去社康中心看病,可以用社保直接先挂号,然后到需要治疗科室看病治疗,根据诊疗结果,医生会开出处方,凭处方到医院收费窗口用社保卡缴费,收费窗口通过医院的社保刷卡机与电脑相链接,就能自动的进行划账业务,一般时间只需要一分钟左右就能完成社保缴费。
最后凭着交完费的处方单到拿药窗口拿药。
社会保障卡第一次交费流程:
1.社保中心缴费:可以携带身份证到各区社会保险经办机构业务办理大厅办理。
2.上网缴费:登陆所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站,点击“个人社保信息查询”窗口,输入本人身份证和密码,办理网上缴费就可以了。
员工提供本人的身份证、照片、户口本、劳动合同等证件及资料;
(2)再由用人单位的相关人员(如人力资源部门等)申报参保后;
(3)本人携带身份证,去当地的社保部门或办理的银行领取社保卡即可。
社保第一次缴费和办理,如果你是在单位上班的话,社保就是由你在单位负责给你缴纳。
如果你要是在农村的就得先到村委报备一下,然后等开通缴费渠道,最后你在自己到指定地点进行缴费就可以了,不过个别情况也的按照要求进行下一步操作
医保家庭共济的使用方法是在药店购买药品,可以直接用绑定的亲属卡刷卡买药,使用时要注意“人卡一致”,如果是需要在医院就诊时使用,那么共济健康账户要先使用本人历年个人账户资金,后使用本人共济健康账户资金。
医保家庭共济的办理需要携带相关证件资料,去社保(医保)经办服务大厅或者就近的区县街道(乡镇)社保办事处办理,还可以通过手机医保APP的手机端进行办理。
但是,职工医保家庭共济需要授权人和被授权人同时在基本医疗保险参保状态,且医疗保障待遇正常,才能够共享使用家庭个人账户共济。同时,家庭共济只限使用历年个人账户的结余部分,不能使用授权人参加的医疗保险的统筹基金。
我家孩子是今年3月份办理的,叫居民医保卡,220/年,只能在医保定点医院住院时报销约50%,门诊不能报销。
一、办理流程
每个地方可能不一样,我们坐标湖北,只要出生后上了户口有了身份证号就可以办理,一定要有身份证号才行。先去辖区所在的居委会登记,居委会将信息上报,期间大约要等半个月,然后去指定的银行交220元,拿着银行的缴费单、办理人身份证、儿童户口薄去区社保局办理,区社保局会给一个回执单,5个月以后凭回执单去区社保局领取医保卡。在等待的5个月时间里,如果住院了,可以凭临时卡报销结算,办理儿童医保卡不需要交照片,使用统一照片。
二、报销医院和报销比例
不是所有的医院都能使用医保卡,只有医保定点医院才能使用医保卡。医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单,凭医保卡到指定的医院去就医。医保定点医院分为甲类医院和乙类医院,甲类医院又分为一级、二级、三级。
未成年人在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
三、住院报销流程。
办理住院手续时把医保卡交给医院,自己先交一部分钱,不得低于医保最低起付线,出院时会自动结算,但是不在医保报销范围内的不会报销。朋友的小孩4岁,因病住院,昨天办理的出院手续 ,就是按照这样的流程办理的。
四、一点建议和祝福
建议在办理居民医保卡的同时再购买一个商业保险作为补充,医保报销后剩余的部分可以通过商业保险报销。
希望每个孩子都健康平安,永远都用不上医保卡。
以上就是关于社保怎么使用的问题的全部内容了,希望这些社保怎么使用的5点内容能够解答你的疑惑。