医保可以报销门诊费用的,不过门诊报销的比例相对要少一些。通常,门诊的报销比例在50%以下,统筹基金支付的部分较少,大部分是由参保人的个人账户资金或者是现金支付。医保的报销费用范围包括门诊、住院、大病三部分。
因缴纳医保后除了统筹部分外,还有个人账户,个人账户里面是每个月会有一笔医保金打入,这笔钱是可以用来看门诊、购药用的。
门诊报销流程是大家很关心的一个问题,因为很多朋友因为不清楚流程最后没有报销到钱,白白浪费了金钱。医保门诊报销流程如下:
1、身份证或社会保障卡的原件;
2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
3、门诊、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
5、医院打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
6、定点药店:税务商品销售统一发票及打印清单原件;
7、如代办则提供代办人身份证原件。
带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。
现行门诊统筹报销标准
门诊报销比例
一、职工医保门诊报销比例:
职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。
二、居民医保门诊报销比例:
门诊结算程序:参保患者在定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,持医疗保险专用处方和社保卡直接到居民医保结算专柜刷卡结算。一个保险年度内,普通门诊费用总额在50元以下的,医保基金支付4 O%,50元以上的费用由个人自理。
三、农村医保门诊报销比例:
1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
5、中药发票附上处方每贴限额1元。
6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
1、将报销附件粘贴于“费用报销单”后,并按“费用报销单”上内容填写完整并在报销人处签字;
2、报销单送负责人复核并签字;
3、报销人送报销单至财务部,由会计审核;
4、经审核无误的“费用报销单”审批;
5、出纳根据审批后的报销单支付款项或结清借款。
你好!门诊报销比例的计算公式是:报销金额 = 总费用 × 报销比例。其中,总费用是您在门诊就医的总费用,报销比例是根据您所在的医保政策或保险方案来确定的比例。根据报销比例,将总费用与报销比例相乘即可得到您实际可以获得的报销金额。通过这个计算公式,您可以了解在门诊就医时,您可以得到多少费用的报销。希望这个简洁的回答对您有所帮助!如需进一步了解或有其他问题,请随时提问。
依据宣传的医保门诊报销规定,其医保基金报销和个人自付的计算公式大致是:
①医保基金报销=(符合报销范围的费用 一 起付线)x对应的基金报销比例(医院等级,人员类别)
②个人账户自付=(符合报销范围的费用 一 起付线)x账戸自付比例+起付线。
挂号费可以用自己的医保卡报销。如果自己的医保卡上没有钱了,那么自己去门诊挂号就必须用现金挂号。
如果自己的医保卡上有钱,可以直接用医保卡去挂号,挂号费直接扣除医保卡上的钱,不需要自己用现金挂号,如果自己的医保卡上没有钱了,看门诊也是要自己掏现金的。
以上就是关于门诊费用怎么报销的问题的全部内容了,希望这些门诊费用怎么报销的5点内容能够解答你的疑惑。