关于农村合作医疗怎么报销的问题很多人都想了解得更多,因此小编这边为你带来提供了4个农村合作医疗怎么报销的相关内容,希望对你能有所帮助。
居民参加新农合以后如果想要进行大病医保的报销,就需要了解报销的流程。报销流程只需要分为五个步骤,分别是病例筛查、确定诊断、申请审批、住院治疗和费用结算。
(一)病例筛查:这是报销流程的关键一步。新农合患者必须携带户口、身份证、新农合证到相关诊室就诊,门诊首诊医生要对患者进行认真核实,证件与本人是否相符,是否有冒名顶替现象。
(二)确定诊断:对统筹地区摸底调查查出的病例,选择救治定点医疗机构进行门诊检查确定诊断,并由救治定点医疗机构出具诊断证明(同时载明治疗建议)。
(三)申请审批:对确诊并需要住院治疗的病例,由患者家属携带户口薄、合作医疗证和救治定点医疗机构出具的确诊诊断证明,向县新农合管理中心提出救治申请,填写《河北省提高农村重大疾病医疗保障水平试点工作救治申请审批表》,由县新农合管理中心审核批准。
(四)住院治疗:对经县新农合管理中心审核批准住院治疗的病例,可到批准的救治定点医疗机构预约住院时间,进行住院治疗。
(五)费用结算:救治定点医疗机构对出院患者医疗费用实行即时结报,参合患者只交纳自付费用,新农合补偿资金由定点医疗机构先行垫付。
农合甲乙丙报销可以按照以下步骤进行。首先,患者在就医时要先缴纳一定比例的费用,并获得门诊处方或住院病历。
然后,患者将上述医疗资料连同相关的身份证明、农合卡等材料一起提交到所在地农合经办机构。
经办机构会对材料进行审核,并核实患者的身份和所开药品或治疗项目是否在农合限定范围内。
最后,经办机构按照农合政策规定的报销比例、封顶线等标准进行结算,并将报销款项直接划入患者的银行卡账户中或由患者本人到农合经办机构领取报销款。
1、住院报销钱会打到卡里,参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所;
2、经审核后集中统一送交市农保业务管理中心进行结算。
新农合大病报销范围及流程
(一)报销范围
1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%;
2、一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;
3、二级医疗机构补助比例提高到75%——80%;
4、三级医疗机构补助比例提高到55%——60%;
5、省三级医疗机构补助比例提高到55%;
6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。
(二)报销流程
1、小病报销
(1)凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
2、大病报销流程:
(1)准备一份三名副主任医师及以上共同签名的诊断证明,加盖诊断科科室公章;
(2)出院后,携带诊断证明、身份证、参合证原件等材料到到新农合结算科进行审核;
(3)新农合结算科对资料进行审核,若符合重大疾病的补偿要求,就可以在诊断证明上盖新农合重大疾病诊治专用章,可拿到新农合的补偿款;若是不符合条件,就会按照正常疾病比例进行报销补偿。
以上就是关于农村合作医疗怎么报销的问题的全部内容了,希望这些农村合作医疗怎么报销的4点内容能够解答你的疑惑。