城乡居民医保的起付线在不同级别的医院和不同人群中是不同的。以北京市为例,城镇居民和农村居民在社区卫生服务中心和一级医院的起付线为100元,在二级医院的起付线为550元,在三级医院的起付线为650元。
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2021年1月1日起,城乡居民基本医疗保险参保人员在一个医疗保险年度内发生的门急诊医疗费用,基金最高支付限额由4000元提高到4500元。
在职职工住院报销比例在85%以上,退休人员住院报销比例在90%以上,最高可达99.1%,住院封顶线为50万元。
北京医保在职人员起付线是1800,是看病要先支付1800,才可用医保报销,例:小张去看病,他是参保人员,药费及治疗费共2000,他到医院窗口缴费,要先付1800,剩余的200,可以用医保报销。如果报销160,那就支付40,一共自费1840元。医保报销140元。
同理,退休人员起付线是1300,然后再报销。
北京市职工第三次起付标准一般是650。
北京职工医保第一次起付线1300第二次是650,以后每次都是650。还有些特殊情况,如果住院报销超过10万以后,也就是进入大额医保报销后,再次住院不再收取起付线,还有就是办理的特殊病种后一个特病年度内只收取一次起付线。
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