一级及无等级医院为85%,在县级以上城镇设置的一级及无等级医院的为80%;
二级医院为75%;
三级医院为50%;
市外异地就医为40%。
2.二档缴费的报销比例为
基层医疗卫生机构、在乡镇设置的一级及无等级医院为90%,在县级以上城镇设置的一级及无等级医院的为85%;
重庆个人职工医保报销比例
(一)门诊报销
职工医保二档有个人账户,每个月个人账户都会有钱划入,可以直接用这个钱刷卡买药。
(二)住院报销
首先我们要知道,医保报销分为两个部分,一是基本医疗保险,二是大额医保
1、基本医保住院报销标准
医疗机构 职工医保
起付线(元) 在职 退休
三级医疗机构 880 85% 95%
二级医疗机构 440 87% 95%
一级医疗机构 200 90% 95%
二级社区卫生服务机构 400 87% 95%
一级社区卫生服务机构 160 90% 95%
备注:职工基本医保支付限额4万7千元.
职工医保多次住院情况
职工医保一年内多次住院的,每增加1次其住院起付线在上述标准基础上降10%;降低后,三级医院不得低于620元/次,二级医院不得低于260元/次,一级医院不得低于100元/次。
2、大额医保报销
职工医保
起付标准 统筹基金支付超过4.7万元
最高报销限额
50万元/年
(政策范围内报销比例100%)
自付费用,指参保人员住院和特殊疾病中的重大疾病门诊发生属于居民医保基金报销范围的医疗费用,由居民医保基金按规定初次报销后,再由参保人员负责支付的费用。
(三)门诊特殊疾病类别(个人交二档与职工医保相同,一档享受待遇少一点)
个人参加职工医保一档
1、恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗;
2、肾功能衰竭病人的透析治疗;
3、肾移植术后抗排异治疗
4、血友病。
个人参加职工医保二档
1、恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗;
2、肾功能衰竭病人的透析治疗;
3、肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗;
4、糖尿病I型、Ⅱ型;
5、系统性红斑狼疮;
6、高血压病(1级高血压中高危和很高危、2级高血压、3级高血压);
7、冠心病;
8、风湿性心瓣膜病;
9、脑血管意外后遗症(脑梗死、脑出血蛛网膜下腔出血后遗症):
10、支气管哮喘、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病:
11、肝硬化(失代偿期);
12、再生障碍性贫血;
13、精神分裂症、心境障碍(抑郁躁狂症)、偏执性精神障碍;
14、结核病;
15、血友病;
16、重度前列腺增生(55
医疗费在起付标准以上至5000元以内(含5000元)的部分,45岁以下的在职职工按70%支付,45岁以上(含45岁)的在职职工按75%支付,退休人员按85%支付;其余部分自付。具体请参考下文。 重庆医保住院报销比例:
(一)统筹基金对职工个人每年的支付限额为统筹区上年度人均缴费基数的4倍。
(二)职工住院医疗费在起付标准以上、支付限额以下的,由统筹基金按下列比例支付: 医疗费在起付标准以上至5000元以内(含5000元)的部分,45岁以下的在职职工按70%支付,45岁以上(含45岁)的在职职工按75%支付,退休人员按85%支付;其余部分自付。
重庆市职工医保将医保目录分为甲、乙、丙三类,不同类型的药品和医疗服务的报销比例也不同。以下是重庆市职工医保甲类和乙类的报销比例:
1. 甲类药品:甲类药品是指治疗重要疾病、疗效确切、安全性高的药品,报销比例为70%。
2. 乙类药品:乙类药品是指治疗一般疾病、疗效较好、安全性较高的药品,报销比例为40%。
需要注意的是,报销比例是在职工医保目录范围内的,有些药品或医疗服务可能并不在目录内,或者需要符合一定的条件才能得到报销。此外,职工医保的报销比例还受到医院等级、医疗服务项目等因素的影响,具体的报销比例还需要根据实际情况进行确定。
请参考
重庆医保380和750的报销比例因具体的保险政策而异,不同情况下报销比例会有所区别。
重庆医保380的报销比例为:门诊费用最高可报销80%,住院费用最高可报销90%。
重庆医保750的报销比例为:门诊费用最高可报销85%,住院费用最高可报销95%。
需要注意的是,以上仅为一般情况下的报销比例,具体报销比例还需根据参保人的具体情况、医疗费用、医院等级等因素而定。因此,建议参保人在就医前仔细了解相关政策,以便更好地享受医保待遇。
到此,以上就是小编对于重庆职工医保报销比例的问题就介绍到这了,希望介绍关于重庆职工医保报销比例的5点解答对大家有用。