补偿范围与标准
1、门诊补偿:
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2,住院补偿
(1)报销范围:
A,药费:辅助检查:心脑电图,X光透视,拍片,化验,理疗,针灸,CT,核磁共振等各项检查限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)
B,60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
(2)报销比例:
镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%.
3,大病补偿
(1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%.
(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透,肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元.
答,农村医保报销是按照所住医院等级,所用药品等多种因素来确定报销比例的,一般都在百分之三十至八十的,因为按医保相关规定,有的药品报销比例高有的低,有的甚至没有报销的。
新型农村合作医疗保险的报销是按比例进行的,一般在20--85%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关 A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例
农村医保住院报销比例:
一、镇卫生院报销的比例是60%;
二、二级医院报销的比例是40%;
三、三级医院报销的比例是30%。
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
1、应当从工伤保险基金中支付的;
2、应当由第三人负担的;
3、应当由公共卫生负担的;
4、在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿
由于各国国民经济发展水平、社会制度不同,保险范围差异甚大。一般情况下,门诊村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
其最低档费用为20元/年/人。农村合作医疗保险需要到们当地合作医疗管理机构或医疗机构医保结账窗口报销,报销比例一般在20--85%左右浮动。报销比例与自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。
农村大额医在限定费用的基础上,将重大疾病的实际报销比例提高到70%。对于符合条件的救助对象即贫困人群,由民政部再给予补偿20%,二者相加可以到90%。
另外,除患22类重大疾病外的参合农村居民,其住院和大病门诊纳入新农合报销政策范围内的个人自负费用年度累计超过2万元以上部分,按60% 比例给予救助;新农合报销政策范围外费用年度累计超过4万元以上部分,按20%比例给予救助。
1.报销比例
①.村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%;
②.镇卫生院就诊报销40%;
③.二级医院就诊报销30%;
④.三级医院就诊报销20%;
2.起付标准
①.每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
②.每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
③.二级医院,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;
④.三级医院,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
⑤.中药发票附上处方每贴限额1元。
⑥.镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
二.农村住院报销
1.报销比例
①.镇卫生院报销60%;
②.二级医院报销40%;
③.三级医院报销30%。
2.报销标准
①.药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
②.60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
三.农村大病报销比例(5000元以上)
1.5001-10000元报销65%
2.10001-18000元报销70%。
3.镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
四、农村医保各类人群报销比例及起付标准
1.学生、儿童报销比例及起付标准(18万元以下)
1.报销比例
①.三级医院报销比例为55%;
②.二级医院报销比例为60%;
③.一级医院报销比例为65%。
2.起付标准
①.三级医院起付标准为500元;
②.二级医院起付标准为300元;
③.一级医院不设起付标准
农村合作医疗报销比例
一、乡(镇)卫生院医疗费报销比例
1、300元以下的,报销30%;
2、300元(不含)以上2000元以下的,报销70%;
3、2000元(不含)以上的,报销50%。
二、县级定点医疗机构医疗费报销比例
1、500元以下的,报销25%;
2、500元(不含)以上10000元以下的,报销65%;
3、10000元(不含)以上的,报销50%
三、二级医院医疗费报销比例
1、500元以下的,报销25%;
2、500元(不含)以上10000元以下的,报销55%;
3、10000元(不含)以上的,报销50%。
四、三级医院医疗费报销比例
1、1000元以下的,报销20%;
2、1000元(不含)以上10000元以下的,报销45%;
3、10000元以上(不含)的,报销40%。
农村合作医疗(居民医保)报销标准和比例各地的医保政策不同,报销的起付线和比例有差別。我们这里规定,农村合作医疗门诊起付线100元,然后按50%报销,200元封顶。往院起付线900元,按68%报销,最多20万,超过部分商业保险再报销30万元封顶。
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