12345医保专席提供在线受理、在线查询、在线诉求等服务。其中,医保政策咨询包括职工医保、城乡居民医保、生育保险、大病保险、大学生医保的参保情况、缴费标准和医疗待遇等内容;医保服务包括医保关系转移手续、门诊特殊慢性病申报流程、异地安置办理手续、转诊转院办理手续和零星报销手续等方面。不仅如此,市民还可拨打12345政务热线进行投诉举报、意见建议等。对于无法即时给予答复,需要进一步查阅资料、调查情况的问题,人工客服将转接相关部门进行受理反馈。
可以
可通过拨打“12345”热线后根据语音提示按“3”接入“医保服务”专线。“医保服务”专线实行7×24小时不间断服务。“医保服务”专线主要受理医疗保障服务领域相关问题的咨询、求助、建议、投诉和举报。但最好还是拨打社保局客服电话区号 12333进行咨询。例如金华市拨打0579-12333,北京市拨打010-12333,杭州市拨打0571-12333等。
1、能。
2、12345是政府设立的专门为群众反应问题、请求政府解决问题的热线电话。收到该电话后,政府有关部门会安排工作人员及时处理答服。
3、医保工作是政府工作内容之一,群众对医保的政策、报帐待遇、参保规定等若有不明白的问题都可以咨询12345政府热线电话,工作人员会认真答服处理。
医保报销去医保中心。
医保报销分的比较细,我们将分为门诊和住院两种具体情况。
一、门诊
(一)使用医保卡到门诊看病,实时结算,无需报销。
(二)无医保卡到门诊看病,请使用《北京市医疗保险手册》(医疗蓝本)。
1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。
2、门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。
3、报销比例: 1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。
4、所需材料:
身份证原件;医学诊断证明书原件;门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;普通门诊、急诊收费的收据原件、门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。
5、提交时间:每月1-10日,当月费用次月提交,当年费用需在次年1月前提交。
6、经办流程:一个自然年度内累计超过起付标准,单位经办人将所有单据录入企业版软件,将生成的电子信息及报表申报到医保中心,医保中心在30个工作日内完成审核,结算,支付报销费用。
二、住院
1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。
2、住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。
3、报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。
4、经办流程:就医时请使用《北京市医疗保险手册》,如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续,发生的医疗费用要符合医疗保险的范围,出院时医院与个人结算清自费部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
医疗保险报销,需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。医疗保险的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第七条 国务院社会保险行政部门负责全国的社会保险管理工作,国务院其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作,县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。
想交农合去需要在自己的户籍地或者长期居住地的社区,街道办事处或医疗保障局都可以咨询。
新农合缴费方式有:
1、乡、村干部上门集中收缴:参保农民拿着《新型农村合作医疗证》、《户口本》到本村指定地点办理登记手续,填写登记表,经审查通过后,收缴农民个人参合资金。
2、村集体经济代缴:经济条件比较好的村子,可以由村集体产生的收益来帮助村民缴纳新农合费用。
3、乡镇新农合经办机构缴纳:参保农民主动到乡镇新农合经办机构,向工作人员提出参保申请,出示《新型农村合作医疗证》、《户口本》后,缴纳保险费用即可。
如果参保人发现医保未到账未划拨,一直没有到账的话,可以直接与其所在单位联系,确认是否已进行医保缴费并到账。若单位已经正常缴纳,可携带身份证、医保卡到参保地社保局咨询清楚。
另外,参保人员也可以通过拨打人力资源社会保障热线12333,转人服务咨询相关问题。一般来说,出现医保未到账未划拨的情况非常少,所以一定要了解原因并解决。
1、社保局查询 如果不确定社保状态,可以携带身份证到当地社会保险经办机构业务办理大厅查询。
2、电话咨询 拨打劳动保障综合服务电话“12333”进行政策咨询和信息查询。
3、触摸屏查询 当地社会保险经办机构业务办理大厅内如果设有社会保险触摸屏查询系统,刷卡或根据屏幕提示输入卡号或身份证号进行查询。
农村医保是否停保查询的方式是: 一、上网查询登陆所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站,点击“个人社保信息查询”窗口,输入本人身份证和密码(密码是你的社保证编号或者身份证出生年月),即可查询本人参保信息。 二、电话咨询拨打劳动保障综合服务电话“12333”进行政策咨询和信息查询。
到此,以上就是小编对于医保在线咨询的问题就介绍到这了,希望介绍关于医保在线咨询的5点解答对大家有用。