外地的医保在北京看病,需要在国家医保服务平台网站上开道异地就医备案,开通后在北京的医保定点医院看病时直接使用医保卡结账,医保程序会自动按照参保地的医保报销政策按比例报销,自己只需要支付需要自费的款项,不用再到参保地去报销了。
北京医保卡可以在外地买药,具体如下:
1、在本人备案成功的异地统筹地区内已开通跨省异地就医直接结算功能的医保定点医院就医,可持社会保障卡直接结算医疗费用。一般来说北京的医保在外地是可以使用的,但是必须要经过申请审批手续;
2、如果参保的人员在外地的医院就诊的话,先要由本人用现金垫付医疗费用,然后再让用人单位向市中心的医保中心进行报销手续。要注意的是医疗报销是有一定的范围的。
一、异地医保报销需提供的材料:
1、本市医院出具的转院证明;
2、拿医院出具的转院证明到本市、区社保处(医保处)异地就医审批备案;
3、异地定点医院住院发票原件;
4、机打的费用清单原件;
5、住院病历有效复印件(医院盖章有效)1份;
6、身份证复印件1份。
二、外地就诊报销程序:
1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续;
2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续;
3、出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。
如果属于在外地办理退休的人员,在北京暂住的,其本人的社保卡是不能在北京定点药房刷卡买药的,到北京定点医院门诊看病,自己的社保卡也无法支付门诊费用;因病住院是无法直接使用自己的社保卡在医院进行实时结算,而是要在事先告知原退休地的医保部门,然后出院时,需要自己垫付住院费用,凭医院的住院手续和发票,回到退休地办理住院费用的报销;如果在住院之前没有事先告知退休地医保部门的,那么住院以后医疗费用的报销比例会降低,甚至不能报销住院费用。
最好的操作办法是到北京居住之前,在退休地的医保部门办理异地就医备案,如果在退休地办理了异地就医备案,那么在北京看病住院,除了门诊费用需要自己自费以外,凡是住院部分,都可以持本人社保卡,到自己备案的定点医院住院,出院以后不需要个人垫支住院费用,而是通过医院的异地就医结算系统直接结算,个人只需要支付属于个人自费的部分即可。
如果属于在外地办理退休的人员,则需要办理异地就医备案,然后可以通过定点医院的异地就医结算系统进行结算;没有办理异地就医备案的,在住院时需要事先告知当地医保部门,住院结束以后需要事先垫付医疗费用,凭住院资料回参保地办理报销。
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