医保异地报销所需材料和流程: (一)申报结算资料 异地住院报销请携带下列资料 1、住院结帐发票(盖章) 2、住院费用明细清单(盖章) 3、出院记录(盖章) 4、使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件(盖章) 5、医疗保险卡 6、手续完备的“城镇职工医疗保险转诊单” (二)结算 异地住院手续齐全,5个工作日后凭收单凭据、本人身份证(代领人需提供代领人身份证)结算报销。
申请人先行垫付相关医疗费用,然后携带上述资料前往社保机构或医疗机构办理报销手续即可。经审核,符合条件则报销相关医疗费用。需说明一点部分省份已经开通省内异地就医结算系统,参保人可以直接出院结算,跨省异地就医正在试点。
二、异地医保报销步骤:
第一步 首先,需要县级医院以上的转诊证明。拿一个小城镇的医保来说,如果要去异地就医,先要到县级及以上的医院,一般镇上都
异地就医的门诊医保费用报销,可以根据以下流程来进行:
1. 持医保卡和有效的身份证前往就近的医保定点医疗机构就诊,医保定点医疗机构主要是指已经和社会保险服务机构签订了服务协议的医院。
2. 在接诊处填写就诊信息表和领取门诊处方,就诊信息表需要填写个人的基本信息、医保账户信息、医疗保险类型、就诊日期、挂号科室等。
3. 挂号时向医院提供有效的身份证和医保卡,就诊结束后,在医疗机构预缴门诊费用,并保留好所有发票和收据。
4. 在医疗机构的医保窗口填写门诊费用报销申请表,提供门诊处方、发票、收据、医保卡等材料,申请费用报销。
5. 医疗机构审核门诊费用报销材料的真实性和可行性,如果申请成功,医疗保险经办机构将相应的门诊费用报销到该人的医保账户内,预计时间为一个月左右。
需要注意的是,门诊费用报销时,需要按照规定的材料、时间和流程进行操作,如有疑问可以咨询医保窗口或医院的就医顾问或相关的卫生计生部门进行咨询和指导。同时建议提前查询异地医疗报销的政策规定和流程,以便就诊时更加顺畅和便捷。
1、在参保地备案,想要享受跨省异地就医医保报销就必须先在参保地的医保经办机构备案,在备案时需写清楚备案原因以及就医地点。在异地居住时间超过半年,可以进行异地就医长期备案。
若需要更换长期居住的省份,可再进行一次备案。不在异地长期居住的,需在异地就医的,可进行短期备案,但有短期备案只有当次有效,可多次办理。
在异地旅游,探亲期间,突发疾病,需在在外省就医的参保人,可进行紧急备案,但须提交入院复印件给个人医保所在地的医保经办机构。
2、备案登记医院就医,参保人在办理跨省异地就医备案时,可以选择三所定点医院,参保人可在这三所定点医院中选择就诊医院。
3、持社保卡登记入院,参保人持社保卡到定点医院办理入院登记,出院之后可在医院异地结算窗口使用医保卡报销医疗费用。
.选择医保定点医院就医。若在非定点医院就医,产生的费用不能报销。
.确保社会保障卡正常。要确保本人的社会保障卡已在发卡银行激活,激活后才能使用。
入院时交社保卡刷卡就医。在办理入院手续时,将社保卡提交医院住院办理窗口。
医保费用在线结算。医院将通过网上系统对住院费用中的合规报销费用进行在线结算。
出院时收回社保卡。出院时医院将费用结算完毕后,根据预先缴纳的住院费用和报销费用,计算出个人需要承担的部分,根据费用多少多退少补。完毕后会返还社保卡。
1、转诊备案:参保人员需要在当地的医保中心完成转诊备案手续;
2、递交材料:参保人员需要向医保中心提供相应的出院小结、发票、费用清单等等相关的材料;
3、审核清算:医保中心需要根据参保人员所提交的材料进行审核,并按照一定的比例计算出报销金额;
4、发放资金。以上就是异地医保报销的流程。
首先,医保异地报销是对于已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员,在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。其次,异地报销是针对省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。异地办理医保报销的流程如下:
1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》(以下简称《申报表》);
2、按规定填写,并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定的《申报表》;
3、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核,并进行确认。须办理省内异地就医卡的,经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记,然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续;
4、办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用;参保人员回到须在就医的,应到市社保机构取消医疗报备,从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使
用;
5、医疗报备实行有变动就报,未变动就不报的原则。
法律依据:《国务院办公厅关于加快推进政务服务“跨省通办”的指导意见》 二、重点任务(一)聚焦保障改善民生,推动个人服务高频事项“跨省通办”。围绕教育、就业、社保、医疗、养老、居住、婚育、出行等与群众生活密切相关的异地办事需求,推动社会保障卡申领、异地就医登记备案和结算、养老保险关系转移接续、户口迁移、住房公积金转移接续、就业创业、婚姻登记、生育登记等事项加快实现“跨省通办”,便利群众异地办事,提升人民群众获得感。
1、带患者身份证、两张一寸彩色照片,新农合医疗证到县农村合作医疗管理办公室办理转诊备案手续。
2、出院后,凭患者本人身份证,新农合医疗证,病历复印件,住院结算单,住院费用清单,转诊备案手续到合作医疗管理办公室报销。
3、住院时一定要和医生说办了农保,这样才会办理相关手续,出院时要索要病历本,医药费清单等凭证,并妥善保管。
答法律分析:新农合参保人可以异地报销,具体流程如下:
1、本人或家属电话联系参合地经办机构申请办理异地就医转诊;
2、选择异地定点医疗机构就医;
3、患者携带身份证(或户口本)、合作医疗证、入院证明、转诊单办理入院手续;
4、患者出院时在新农合直接结报服务窗口结算。另外,如果因为网络或者其他原因不能完成即时结报,可以带全资料回参保地报销。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
到此,以上就是小编对于异地医保报销流程的问题就介绍到这了,希望介绍关于异地医保报销流程的5点解答对大家有用。