城乡居民医保住院医疗费起付标准和统筹基金支付比例按定点医疗机构类别划分为:
(一)乡镇卫生院(社区卫生服务机构)起付标准为150元,报销比例为150-1000元80%;1000元以上90%;
(二)一类定点医疗机构起付标准为600元,报销比例为600-3000元65%;3000元以上75%;
(三)二类定点医疗机构起付标准为1200元,报销比例为1200-5000元60%;5000元以上70%;
(四)三类定点医疗机构起付标准为2000元,报销比例为2000-8000元55%;8000元以上65%;
(五)14周岁以下(含14周岁)参保居民起付标准减半;其他参保居民年度内在二类以上(含二类)定点医疗机构第二次及以后住院,起付标准减半。
(六)郑州市城乡居民基本医疗保险80岁以上老人住院医疗费用报销比例提高5个百分点。
(七)城乡居民医保基金住院医疗费年度最高支付限额为15万元。
(八)参保居民住院分娩,符合计划生育政策规定的享受生育医疗补助。补助标准为顺产700元、剖宫产1600元。实际住院总费用低于定额标准的据实结算,超过定额标准的按定额标准支付。
2022年郑州市城乡居民医保报销比例如下:
(一)乡镇卫生院(社区卫生服务机构)起付标准为150元,报销比例为150-1000元80%;1000元以上90%;
(二)一类定点医疗机构起付标准为600元,报销比例为600-3000元65%;3000元以上75%;
(三)二类定点医疗机构起付标准为1200元,报销比例为1200-5000元60%;5000元以上70%;
(四)三类定点医疗机构起付标准为2000元,报销比例为2000-8000元55%;8000元以上65%;
(五)14周岁以下(含14周岁)参保居民起付标准减半;其他参保居民年度内在二类以上(含二类)定点医疗机构第二次及以后住院,起付标准减半。
(六)郑州市城乡居民基本医疗保险80岁以上老人住院医疗费用报销比例提高5个百分点。
(七)城乡居民医保基金住院医疗费年度最高支付限额为15万元。
(八)参保居民住院分娩,符合计划生育政策规定的享受生育医疗补助。补助标准为顺产700元、剖宫产1600元。实际住院总费用低于定额标准的据实结算,超过定额标准的按定额标准支付。
2022年郑州市医保报销比例为85%。
如果超出基本限额,那么由社会保险部门按0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%的比例进行。参保居民在统筹地区基医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费,起付标准以上的部分,由城乡居民医保基金按比例支付,乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%,县级医疗机构不低于70%,市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。
报销比例是不一样的
河南医保(城乡居民医保)门诊报销最新规定:
门诊统筹基金报销不设起付线 。范围内报销比例60%,年度封顶线300元。
1、在村卫生室就诊的报销60%,每次处方药限额10元,输液限额50元。
2、在乡镇卫生院就诊的报销40%,检查手术限额50元,处方药限额100元。
3、在二级医院就诊的报销30%,手术检查限额50元,处方药限额200元。
4、在三级医院就诊的报销20%,每次手术检查限额50元,处方药限额200元。
另外中药发票附上处方每贴限额1元。
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