首先是普通门诊的报销待遇,与其它医保调整的地区相同,在当地医保调整之后,参保人员和退休人员的普通门诊费用也可以报销了,根据当地的法规来说,在岗职工的报销比例按照医疗机构类别不同,报销比例分别为:一级及以下的医疗机构报销60%,二级和三级医疗机构报销比例分别55%和50%,而退休人员的报销比例则统一再提高5%。
不过在报销时,参保人员和退休人员的报销金额也是有限制的,对于一级及以下的医疗机构起付标准是100元,二级和三级医疗机构的起付标准是200元和300元,这里需要注意的是:在上级医疗机构就医时,普通门诊的起付标准是可以补差计算的,而对于参保人员和退休人员的最高支付限额,则统一为1000元的支付标准,对于超出部分的门诊费用就需要个人承担了。
其次是个人账户的共济范围,在当地医保调整之后,参保人员和退休人员的医保个人账户就可以全家使用了,参保人员及其家人在定点医疗机构和零售药店产生的自付费用,都可以使用个人账户余额支付了,除此之外,参保人员参加职工大额医疗费用补助、长期护理保险费用,以及家人缴纳居民医保的费用等等,都可以使用个人账户余额进行支付了。
不同的医疗机构的报销比例是不一样的。
【1】报销比例:一级及以下医疗机构报销比例为60%;二级医疗机构报销比例为55%;三级医疗机构报销比例为50%。【2】起付线和封顶线:起付线是不超过300元的,封顶线是不超过3000元的。
值得一提的是,吉林省只是对医保门诊报销进行了一个范围上的规定,吉林省所辖各地是可以根据自己的医保基金实际情况来制定具体的报销标准。以长春市为例,报销规定如下:【1】报销比例:一级及以下医疗机构,在职人员报销比例为60%,退休人员报销比例为62%;二级医疗机构,在职人员报销比例为55%,退休人员报销比例为57%;三级医疗机构,在职人员报销比例为50%,退休人员报销比例为52%。【2】起付线和封顶线:一级及以下医疗机构起付线为100元;二级医疗机构起付线为200元,三级医疗机构起付线为300元,封顶线统一为2000元。对于起付线和封顶线的规定,即表明了医保门诊的报销金额范围。通常情况下,发生的门诊医疗费用是要在起付线和封顶线的范围内按比例进行报销的
可以退
网上退保流程如下:
1. 登录城乡居民医疗保险的官方网站或相关保险公司的网站,进入个人用户中心或在线服务平台。
2. 在个人用户中心或在线服务平台中找到退保相关的选项或菜单,点击进入。
3. 根据系统提示,填写退保申请表格,包括保险人姓名、保险单号、身份证号码等个人信息。
4. 在退保申请表格中选择退保原因,并填写详细的退保说明。
5. 根据系统提示,上传相关的退保材料,如身份证复印件、保险单复印件、退保申请书等。
6. 确认退保信息无误后,点击提交申请。
7. 系统会生成退保申请号,并提供相应的退保进度查询功能。
8. 保险公司会在一定时间内审核退保申请,确认申请材料齐全且符合规定后,办理退保手续。
9. 若退保申请获批,保险公司会将退还的保费款项通过银行转账或其他方式返还给退保人。
男不少于25年,女不少于20年,其中实际缴纳基本医疗保险费的年限必须不少于15年。
吉林省医疗保险的参保人员男满60周岁、女满55周岁时,累计缴纳基本医疗保险费的年限,男不少于25年,女不少于20年,其中实际缴纳基本医疗保险费的年限必须不少于15年,就可以终身享受医疗保险待遇。在职工正式退休前,即使社保缴满15年,也不能私自停交。如果想要终身享受医疗保险待遇,那么单交15年是远远不够的
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