根据**的职工医保政策,门诊报销流程如下:
首先,职工需要在就诊时出示医保卡和有效身份证件。医院会将就诊信息上传至医保系统。
然后,职工可以选择自费或使用医保卡支付部分费用。医保系统会自动核算报销金额,并将报销款项直接打入职工的银行账户。职工可以通过手机或电脑登录医保系统查询报销进度和金额。需要注意的是,职工需要在规定时间内申请报销,超过规定时间将无法获得报销。
一、城镇职工医保1、在职职工:门诊免报额度为2000元,即在门诊产生的医疗费用中,超过2000元的部分才会予以报销,报销比例为50%;
2、退休职工:门诊免报额度为1300元,即在门诊产生的医疗费用中,超过1300元的部分才会予以报销,70岁以下的,报销比例为70%,而70岁以上,报销比例则为80%。
报销时需携带以下资料:
1。身份证或社会保障卡的原件;
2。定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
3。门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
4。医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具**的付方原件;
5。定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;
6。如果是代人办理则需要提供**人身份证原件。
门诊报销流程是大家很关心的一个问题,因为很多朋友因为不清楚流程**没有报销到钱,白白浪费了**。医保门诊报销流程如下:
1、身份证或社会保障卡的原件;
2、定点医疗机构**或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
3、门诊、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
5、医院打印的门诊费用明细清单或医生开具**的付方原件;
6、定点药店:税务商品销售统一发票及打印清单原件;
7、如**则提供**人身份证原件。
带齐以上资料到当地社保**相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。
现行门诊统筹报销标准
门诊报销比例
一、职工医保门诊报销比例:
职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的**限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。
二、居民医保门诊报销比例:
门诊结算程序:参保患者在定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,持医疗保险专用**和社保卡直接到居民医保结算专柜刷卡结算。一个保险年度内,普通门诊费用总额在50元以下的,医保基金支付4 O%,50元以上的费用由个人自理。
三、农村医保门诊报销比例:
1、村卫生室及村**卫生室就诊报销60%,每次就诊**药费限额10元,卫生院医生临时补液**药费限额50元。
2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,**药费限额100元。
3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,**药费限额200元。
4、**医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,**药费限额200元。
5、中药发票附上**每贴限额1元。
6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
1、在职职工:门诊免报额度为2000元,即在门诊产生的医疗费用中,超过2000元的部分才会予以报销,报销比例为50%;
2、退休职工:门诊免报额度为1300元,即在门诊产生的医疗费用中,超过1300元的部分才会予以报销,70岁以下的,报销比例为70%,而70岁以上,报销比例则为80%。
3、**限额:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的**限额是2万元。
4、特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定**范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
门诊医疗保险的报销需要参保人携带病历本、参保证明、费用清单等材料在出院时在结算窗口直接进行结算,其中医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保**结算。
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