广州市医疗保险服务管理中心于2001年9月成立。中心主要职责是:
1.承担本市行政区域内的基本医疗保险、补充医疗保险、灵活就业人员医疗保险、重大疾病医疗补助、公务员医疗补助等医疗保险服务管理工作 ;
2.负责本市生育保险(含计划生育)医疗费用、工伤保险医疗(康复)费用及失业人员在领取失业保险金期间的医疗补贴核销工作;
3.负责社会医疗保险个人帐户管理、办理医保卡及异地就医确认;
4.负责社会医疗保险基金管理,预、决算的编制,审查、拨付医保医疗费用;
5.负责与社会保险医疗定点(协议)医、药机构签订服务协议,并对其进行指导、考评、监督;
6.负责为社会医疗保险运行分析、决策和信息系统建设等提供数据,并对医疗服务信息系统数据标准库管理、维护;
7.负责市属公费医疗管理工作;
8.负责对本市独立统筹区(行业)医疗保险经办机构进行业务指导。
广州医保办理流程:
(1)领表和填表参保登记后,参保单位经办人将《社保(市民)卡申领表》双面复印后发给每位新参保人,并提示新参保人按照申领规则的要求填写申领表。
(2)照相参保单位经办人于参保登记次月3日前,安排新参保人携带身份证(或护照)前往社保(市民)卡定点照相馆,拍摄社保(市民)卡数码照片,并将照片回执粘贴在申领表相应的位置。拍摄社保(市民)卡照片费用为4元/人次。
(3)代收申领表和工本费请参保单位经办人于参保登记次月19日前,将新参保人已填写完整的《社保(市民)卡申领表》收齐,同时代收社保(市民)卡工本费20元/人。
(4)交表、缴费并领卡医保开户银行将告知参保单位于参保登记次月19日后,前往广州市医保中心办理交表、缴费及领卡手续。交表、缴费和领卡流程:可集中在医保中心服务大厅各指定窗口办理。
(5)发卡参保单位经办人须在领卡后一周内将社保(市民)卡发放给参保人。
1、概念不同。医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。公费医疗是指国家为保障国家工作人员而实行的、通过医疗卫生部门按规定向享受人员提供免费医疗及预防服务的一项社保制度。
2、覆盖人群不同。医保覆盖人群包括职工、居民,但公费医疗仅限于公务员。
3、保障范围不同。公费医疗保障相对医疗保险范围更大,报销比例更高。
4、负担主体不同。公费医疗由单位负担,纳入本部门预算;因急症不能赴指定医疗单位就诊,在就近医疗单位(国家、集体)就诊的医药费。医保由社保基金支付,享受医保的都是企业职工和被剥离的原事业单位职工。
5、报销比例不同。公费医疗是单位出钱,报销全部。享受公费医疗人员,在指定医疗单位就诊的医药费(含床位费、检查费、药品费、治疗费、手术费等)。而医保是按照国家省市规定报销比例执行。
广州的医保卡不可以在外省使用。由于目前医疗保险还未实行市级统筹,广州的医保卡只能在广州的定点医院和定点药店使用,而不能在外地使用。广州医保卡的使用范围:
一、正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交,报销部分医保中心和医院结算。
二、病情危急,在非自己的定点医院住院抢救的,5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定,认定属于急诊抢救病种后,即可用医保卡在抢救医院结算。
三、转外地治疗的,经医院、医保中心同意,办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算,诊治结束后,备齐资料经社区劳动保障工作站报销。
四、做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的,住院时同上用医保卡结算。
就现在的政策而言,医保卡在外地是无法使用的,对于那些常在外地出差或者是退休后被安置在外地的人们来说,可以去医保中心登记备案,这样即便在异地看病,消费后的医疗费用是可以到你医保所在地办理报销手续。
当然如果你长期在外地居住或者是在外地工作,就要一定去社保中心登记,这样你常驻地和医保所在地都可以同时接受医疗保障,只不过如果你去大城市看病的话,可能报销的额度就没有小城市要高。
1. 广州医保卡在省外无法刷卡。
2. 这是因为医保系统在不同地区是相互独立的,广州医保卡只能在广州地区的医疗机构使用。
省外的医疗机构无法连接到广州的医保系统,因此无法刷卡结算。
3. 此外,不同地区的医保政策和报销标准也可能存在差异,导致广州医保卡在省外无法正常使用。
如果需要在省外就医,可以选择使用其他支付方式,并在回到广州后根据相关规定进行报销申请。
不能,因为广州的医保卡不可以在外省使用。由于目前医疗保险还未实行市级统筹,广州的医保卡只能在广州的定点医院和定点药店使用,而不能在外地使用。广州医保卡的使用范围:
一、正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交,报销部分医保中心和医院结算。
二、病情危急,在非自己的定点医院住院抢救的,5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定,认定属于急诊抢救病种后,即可用医保卡在抢救医院结算。
到此,以上就是小编对于广州市医保中心的问题就介绍到这了,希望介绍关于广州市医保中心的5点解答对大家有用。