意外医疗保险的报销流程和医疗保险没有太大的区别,具体的流程如下:
1. 事故发生后,需要及时通知保险公司报案,并将相关的事故详情告知保险公司,包括时间、地点、经过等内容。
2. 在处理意外事故的过程中,被保险人需要收集准备相应的报销资料,再将报销申请和报销资料交给保险公司,申请报销。
3. 保险公司审核申请人提交的资料,审核通过后,保险公司将报销金额赔付到被保险人相应的银行卡内。
1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75 年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。
自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。
2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。
3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。
4、大病保险报销,参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。
二、北京住院社保的报销流程
北京医保门诊报销要到指定的医院进行门诊,刷卡即可。但是大家要遵守下面的规定:
在职职工有1800元门诊费用报销起付线,超过1800元以上的按70%报销。一个自然年度内累计超过起付标准,参保人员将这一年内的门诊、急诊类单据整理交到社保局,社保局录入后由医保中心查验并进行支付工作。
门诊报销费用的申报日期为每月一号至二十号,前一个月的费用要到下个月才能报销,当年费用需到次年一月一号至二十号申报。
可以。
参保人持医保电子凭证或社保卡挂号交费,可使用个人账户支付个人负担部分(无需输入密码)。
举例:挂号费50元,医保报销40元,其余10元可使用个人账户支付。
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