烧伤除了火焰灼伤之外，其他各种热力造成的人体组织损伤都可以称之为烧伤。一般的烧伤仅是皮肤和黏膜受损，但是也有些比较严重的情况会使内脏器官也受到损伤。那么烧伤怎么处理好的快呢？下面就为大家介绍。
烧伤怎么处理好的快
1.皮肤降温
用冷水冲洗，或将烧伤部位泡在冷水里，直至不感到疼痛和灼热为止。不宜浸泡部位可用冷敷法，借以缓解烧伤疼痛，抑制伤势的发展。
2.脱掉烧烫伤时的衣服
烧烫伤时穿着的衣服，要在冷水冲洗后用剪刀剪除。用清水冲洗后，搌干，局部涂各种烫伤膏(市售)，无需包扎。
3.妥善保护伤口
用干净的纱布、被单、衣服覆盖在伤口上，尽量不要弄破水泡，保护表皮。不要进行特殊处理，寒冷季节注意保暖。
4.涂抹药物
6.包扎伤处静养
在对烧伤进行冷却和简单的清理后，用干净、干燥的布将烧伤处轻轻包裹。然后至少在24小时内不要碰触患处。应该让身体自己开始进行治愈烧伤的过程。
7.避免伤口接触水源
在对伤口处理完上好药之后，伤者在接下来的一周内一定要避免伤口沾水感染，然后及时和定时的换药防止伤口发炎。待新的嫩肉长出来，伤口完全愈合后，可以对烫伤伤口作出相应的护理，比如说每天用热毛巾热敷伤口，热敷过后及时地涂抹烧伤去疤痕药。烧伤去疤痕药一定要坚持涂抹，除此之外伤者还可以涂抹一些维生素E帮助淡化疤痕。
烧伤如何分度
烧伤如何分度，皮肤是每个人的第一层保护系统，烧伤可以算得上皮肤伤害中最为严重的一种伤害了，皮肤烧伤后受伤部位的治疗和康复也是令人相当难过的，下面看看烧伤如何分度及相关资料。
烧伤如何分度1
烧伤的分度有很多方法，主要根据不同的功能、不同的目的来分度。临床上现在常用的分度方法如下：
1、按烧伤的严重程度分为轻度、中度、重度、特重度烧伤。这种方法主要是临床大夫用于制定诊疗计划；
2、按照烧伤深度分度，也就是烧伤皮肤损害的程度来分度。临床上一般采用四度五分法，即分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度，其中Ⅱ度烧伤又分为浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤。Ⅰ度烧伤只损伤表皮。
基本上不起水疱，表面会有潮红、剧痛；浅Ⅱ度烧伤损伤到真皮的浅层；深Ⅱ度烧伤损伤到真皮的深层；Ⅲ度烧伤损伤到皮肤的全层；Ⅳ度烧伤损伤到肌肉和骨骼。另外，还可以分为浅度烧伤和深度烧伤。
浅度烧伤是指Ⅰ度烧伤、浅Ⅱ度烧伤，这两种烧伤可以通过换药愈合；而典型的深Ⅱ度烧伤以及更深的烧伤需要通过指定特殊的换药方案和换药计划，甚至通过手术才能愈合，称为深度烧伤。
临床上根据烧伤创面的深浅度，而分为一度烧伤、二度烧伤和三度烧伤。
一度烧伤是指烧伤创面累及表皮，皮肤只是轻微的发红，并未见明显的水泡。
二度烧伤分为浅二度烧伤和深二度烧伤，浅二度烧伤是指烧伤创面累积真皮浅层，创面可见较多的大水泡，疼痛敏感。深二度烧伤是指烧伤创面累计真皮深层，创面可见较少的致密小水泡，痛觉稍迟钝，创基红白相间为主。
三度烧伤是指烧伤创面累积皮肤全层，甚至皮下组织，部分创面可深及骨质，创面基底苍白或者蜡黄为主。因此，对于烧伤的分度，主要是根据创面的深浅度而划分。
烧伤如何分度2
首先是一度烧伤，一度烧伤并不严重，一般治疗一个礼拜的时间就会恢复，少部分患者会出现短期的色素沉着。一度手上发生在患者的皮肤表面并没有伤害到生发层以下，同时烧伤皮面会出现红色的斑，部位可以感受到灼伤感。
二度烧伤。二度烧伤发生在生发层一下，真皮乳头层以上包括真皮乳头层。二度烧伤时，患者的'患部有可能会出现明显的红肿，同时还会伴有大小不一的水疱，类似脓包一样，水泡中是淡黄色澄清的液体，过一段时间以后，等水疱脱落，会形成红润、潮湿的创口，疼痛异常。
三度烧伤。三度烧伤的情况最为严重，也被成为焦痂性烧伤。三度烧伤的患者几乎所有的皮肤层都收到了伤害，较为严重时还会伤害到肌肉和骨骼，患部可以看到明显的蜡白甚至炭化的伤口。三度烧伤自信处理是无法痊愈的，最好能去医院对患部的深层组织进行检查，及时治疗伤口。
不同的烧伤情况有不同的处理方式，一度烧伤情况不是特别严重时，不需要特别的处理，冷水冲死涂抹烫伤膏药就可以恢复了，而二度和三度最好能去医院，在医生的指导建议下处理伤口。烧伤尽管常见，严重的也会导致毁容和死亡，因此在日常生活中和作业中一定要做好防护措施。
烧伤采用三度四分法，分为一度、浅二度、深二度和三度。一度和浅二度烧伤一般称为浅度烧伤；深二度和三度烧伤则属于深度烧伤。
Ⅰ度烧伤：仅伤及表皮浅层，生发层健在，再生能力强。表面红斑状、干燥，烧灼感，3～7天脱屑痊愈，短期内有色素沉着。
浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。上皮再生靠残存的表皮生发层和皮肤附件的上皮增生，如不感染，1～2周内愈合，一般不留瘢痕，多数有色素沉着。
深Ⅱ度烧伤：伤及皮肤的真皮层，介于浅二度和三度之间，深浅不尽一致，也可有水疱，但去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。
Ⅲ度烧伤：是全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼。创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化，痛觉消失，局部温度低，触之如皮革，痂下可显树枝状栓塞的血管。
烧伤如何分度3
全身大面积烧伤怎么处理
烧伤对于很多患者来说是一件痛苦的事情,尤其是大面积的烧伤,患者会感觉皮肤火辣辣的疼痛,如果早期的急救措施做得话,后续情况会处理很多,所以说早期抢救至关重要。皮肤是人体最大、最重要的脏器之一,占体重的4-6%,如加上皮下组织可占体重的15-17%,大面积的皮肤缺损。
可以破坏人体的内环境,出现各系统的复杂和严重的病理生理变化。皮肤被烧伤后不仅发生组织坏死和破坏,而且更重要地是失去皮肤原有的功能,形成“烧伤毒素”及全身的“应激”反应等引起的严重和复杂的后果。那么大面积烧伤应该怎么处理呢?
1 、禁忌使用各类“偏方”
油膏及某些有色药水(红药水、紫药水等)。市售的某些油膏涂抹于创面或许能起到与空气隔绝、从而暂时减轻疼痛的作用,但大部分油膏本身并无消毒灭菌功能,。
长期使用反而容易引起创面感染、加深。此外,油膏会粘附于创面,不利于进一步清创。临床上经常遇到由于长期使用油膏而导致感染的病例。有色药水的应用会掩盖创面本身的面貌,影响医生观察,从而影响对烧伤深度的判断。
2、冷疗
冷疗是烧伤后应立即进行的最有效的措施,一方面可以明显缓解疼痛,另一方面可以降低局部温度,防止创面进一步加深。如果是四肢烧伤,可以在就诊前用凉水浸泡至少20-30分钟,其余不方便浸泡的部位可用冰袋冷敷或凉水持续冲洗。冷疗持续的时间,以脱离冷源后创面不再剧痛为宜。
3、化学烧伤的处理
化学烧伤应使用大量的流动水冲洗,尽可能减少化学物质残留。某些特殊的化学烧伤,需要特殊对待:生石灰烧伤,需先用干布将生石灰擦净,再行冲洗,以避免生石灰遇水产热,造成二次烧伤;磷烧伤。
需尽可能清除磷粉,避免磷粉暴露在空气中自燃。尤其值得一提的是氢氟酸烧伤。氢氟酸是工业生产中较常用的一种无机酸,高浓度的氢氟酸或低浓度但较大面积的氢氟酸烧伤,除引起皮肤烧伤外,甚至还有致死的风险,需立即就诊。
烧伤的解释
[burn]
因火灼、电、腐蚀剂或放射线的作用而造成的身体损伤,其 特征 为 不同 程度 的皮肤破坏与充血,常起水泡;在严重病例中可有 组织 烧焦,根据烧伤的范围与程度而分为一度、二度或三度烧伤
词语分解
烧的解释 烧 （烧） ā 使 东西 着火：焚烧。燃烧。烧灼。烧毁。 用火或发热的东西使物品受热起变化：烧水。烧饭。烧砖。烧焊。烧蓝。烧料。 一种烹饪方法：烧茄子。烧鸡。 体温增高：发烧。退烧。 经烘烤制成的饼：烧饼 伤的解释 伤 （伤） ā 受损坏的地方：工伤。伤痕。 损害：伤了筋骨。伤脑筋。伤神。劳民伤财。 因 某种 致病因素而得病：伤风。伤寒。 因过度而感到厌烦：伤食。 妨碍 ：无伤大体。 悲哀 ：悲伤。哀伤。神伤。感伤。伤悼
1、Ⅰ度烧伤
又称红斑性烧伤，仅伤及表皮的一部分，但生发层健在，因而增殖再生能力活跃，常于3～5天内愈合，不留瘢痕。
2、浅Ⅱ度烧伤伤及整个表皮和部分乳头层。由于生发层部分受损，上皮的再生有赖于残存的生发层及皮肤附件，如汗腺及毛囊的上皮增殖。如无继发感染，一般经1～2周左右愈合，亦不留瘢痕。
3、深Ⅱ度烧伤
烧伤深及真皮乳头层以下，但仍残留部分真皮及皮肤附件，愈合依赖于皮肤附件上皮，特别是毛囊突出部内的表皮祖细胞的增殖。如无感染，一般需3～4周自行愈合，常留有瘢痕。
4、Ⅲ度烧伤
又称焦痂性烧伤。一般指全程皮肤的烧伤，表皮、真皮及皮肤附件全部毁损，创面修复依赖于手术植皮或皮瓣修复。
5、Ⅳ度烧伤
烧伤深及肌肉、骨骼甚至内脏器官，创面修复依赖于手术植皮或皮瓣修复，严重者需截肢。
6、浅度烧伤
创面在伤后21天内自行愈合的烧伤，包括Ⅰ度烧伤和浅Ⅱ度和部分较浅的深Ⅱ度烧伤。
7、深度烧伤
创面自行愈合需要21天以上的烧伤。包括较深或伴感染的深Ⅱ度烧伤、Ⅲ度烧伤和Ⅳ度烧伤，通常需要手术治疗。深Ⅱ度烧伤表皮发白或棕黄，去除坏死皮后，创面微湿或红白相间，感觉迟钝，可见粟粒大小的红色小点，一般需3～4周愈合。
8、中度烧伤
**烧伤面积在11%～30%之间（小儿5%～15%）或Ⅲ度烧伤面积在10%以下（小儿5%以下），并且无吸入性损伤或者严重并发症的烧伤。
9、重度烧伤
**烧伤面积在31%～50%之间（小儿16%～25%之间）或Ⅲ度烧伤面积在10%～20%之间（小儿10%以下），或**烧伤面积不足31%（小儿不足16%）。
扩展资料
烧伤面积计算方法：
1、成年人，烧伤面积估算依照”九法则“来估算的：头部占身体表面积的9%，躯干正面占身体表面积的18%，躯干背面占身体表面积的18%，一条腿占身体表面积的18%，一条手臂占身体表面积的9%，生殖器及会阴部占1%。
2、幼童及儿童，烧伤面积估算依照”5法则“来估算的：头部占身体表面积的15%，躯干正面占身体表面积的20%，躯干背面占身体表面积的15%，一条腿占身体表面积的15%，一条手臂占身体表面积的10%。
3、婴儿，烧伤面积的估算依照”五法则“：头部占身体表面积的20%，躯干正面占身体表面积的20%，躯干背面占身体表面积的20%，一条腿占身体表面积的10%，一条手臂占身体表面积的10%。
4、小型烧伤，烧伤面积采取以下估算方法：以烧伤患者手掌面积占身体表面积的1%为基准，估算烧伤面积为多少基准单位。
参考资料来源：百度百科-烧伤面积
参考资料来源：百度百科-烧伤
目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 烧伤的病因病机 5 烧伤的症状 6 烧伤的诊断 6.1 烧伤面积估计 6.1.1 中国九分法 6.1.2 手掌法 6.1.3 小儿烧伤面积估算法 6.2 烧伤深度估计 6.3 伤情分类 7 烧伤的治疗 7.1 辨证治疗 7.1.1 火热伤津/火毒伤津 7.1.1.1 症状 7.1.1.2 辨证分析 7.1.1.3 治法 7.1.1.4 方药治疗 7.1.2 阴伤阳脱 7.1.2.1 症状 7.1.2.2 辨证分析 7.1.2.3 治法 7.1.2.4 方药治疗 7.1.3 火毒内陷 7.1.3.1 症状 7.1.3.2 辨证分析 7.1.3.3 治法 7.1.3.4 方药治疗 7.1.4 气血两虚 7.1.4.1 症状 7.1.4.2 辨证分析 7.1.4.3 治法 7.1.4.4 方药治疗 7.1.5 脾胃虚弱/脾虚阴伤 7.1.5.1 症状 7.1.5.2 辨证分析 7.1.5.3 治法 7.1.5.4 方药治疗 7.2 外治法 7.2.1 清创术 7.2.2 包扎疗法 7.2.3 暴露疗法 7.2.4 焦痂处理与植皮 7.3 其他疗法 7.3.1 休克的防治 7.3.2 全身性感染的防治 7.3.2.1 积极处理创面 7.3.2.2 抗生素的应用 7.3.2.3 营养支持 7.3.2.4 避免医源性感染 7.3.3 败血症的防治 8 烧伤的预防 9 参考资料 附： 1 治疗烧伤的方剂 2 治疗烧伤的中成药 3 烧伤相关药物 4 古籍中的烧伤 * 烧伤药品说明书 1 拼音
shāo shāng
2 英文参考
burn [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
3 概述
烧伤（burn[1]）为病名[2]。见《千金翼方》卷二十。又名火烧疮、汤泼火烧[2]、汤火伤、水火烫伤。是指受火焰烧灼、热水烫、化学物品及放射性物质侵害皮肤所致疾病[1][3]。早在晋代（肘后备急方）中就有烫火灼伤用年久石灰敷之或加油调”和“猪脂煎柳白皮成膏外敷”的记载。烫伤后轻则局部红斑，次则水疱，重则皮肉焦黑或筋骨外露，损及脏腑。
4 烧伤的病因病机
烧伤由接触物理性高温或强酸、强堿等化学因素所引起的损伤[2]。
烧伤由于强热作用于人体，热毒入侵，气血瘀滞，轻者皮肉腐烂，重者热毒炽盛，伤及体内阴液，或热毒内攻脏腑，以致脏腑失和，阴阳失调。
5 烧伤的症状
轻浅者一般不影响内脏功能，仅在局部呈现红晕、起疱、或腐烂；重者损害面积大而深，皮焦肉烂，热毒炽甚，耗伤体内阴液[2]。甚则热毒内攻，出现口渴、发热、神昏、便秘、小便不利等症[2]。
6 烧伤的诊断
烧伤的诊断，实际是对烧伤后伤情作一个较准确的判断的过程，而准确地判断患者的伤情，对制定正确的治疗方案、判断预后好坏有重要意义。一般而言，烧伤后伤情的严重程度与烧伤的面积和深度有密切关系，另外与烧伤的部位、患者年龄、体质、烧伤的原因及是否有并发症等亦有关。
6.1 烧伤面积估计 6.1.1 中国九分法
此法将**体表面积分为11个9等份。其中，头面颈部为9％，双上肢为2个9％（即18％），躯干前后（各占13％）及会阴（占1％）为3个9％，双下肢包括臀部为5个9％ 1％（46％）。
6.1.2 手掌法
伤员五指并拢时手掌的面积，占其体表面积的1％。此法计算简便，常用于小面积或散在的烧伤面积估算。
6.1.3 小儿烧伤面积估算法
在各个不同年龄期的婴儿和儿童，身体各部体表百分比亦不同。其特点是头大肢小，年龄越小，头部相对面积越大，而下肢体表面积越小，其他部位相对体表面积与**大致相同，计算公式如下：
头面甄9％ （12年龄）％
双下肢46％（12年龄）％
6.2 烧伤深度估计
烧伤深度一般采用三度四分法，即工度、Ⅱ度（又分浅Ⅱ度、深Ⅱ度）、Ⅲ度烧伤。
6.3 伤情分类
（一）轻度烧伤 总面积在10％（儿童5％）以下的Ⅱ度烧伤。
（二）中度烧伤 总面积在11％～30％（儿童6％～15％）之间的Ⅱ度烧伤，或10％（儿童5％）以下的Ⅲ度烧伤。
（三）重度烧伤 总面积在31％～50％或Ⅲ度烧伤在11％一20％ （小儿总面积在15％～25％或Ⅲ度在5％～10％之间的烧伤）。如果烧伤面积未达到此标准，但有下列情况之一者也属重度烧伤：①全身情况较差或已休克；②合并其他严重创伤或化学中毒；③重度呼吸道烧伤；④头、面、颈、手、会 *** 烧伤。
（四）严重烧伤 总面积在51％～80％（儿童26％～40％）之间，或Ⅲ度烧伤面积在21％～25％（儿童10％～23％）之间。
（五）特重烧伤 总面积在肋％以上（儿童40％以上）或Ⅲ度烧伤面积超过50％（儿童25％）者。
7 烧伤的治疗
轻者只须外治，用地榆、大黄等量，冰片少许研末，香油调敷[2]。重者宜内服清热解毒、凉营息风之剂[2]，或固气养阴，回阳救逆。选用黄连解毒汤、犀角地黄汤、羚羊钩藤汤等[2]，或生脉散、参附汤等加味。若病久体弱者宜补气养血，用八珍汤[2]。外治包括清洗疮面、水泡处理、清除焦痂或植皮处理，亦可涂敷上述药膏[2]。严重者应及时进行中西医抢救治疗。
7.1 辨证治疗 7.1.1 火热伤津/火毒伤津
烧伤·火毒伤津证（burn with pattern of firetoxin injuring fluid）是指火毒伤津，以壮热烦躁，口干喜饮，便秘尿赤，舌质红绛而干，舌苔黄或黄燥，或舌光无苔，脉洪数或脉细数为常见症的烧伤证候[3]。
7.1.1.1 症状
发热，口干欲饮，大便秘结，小便短赤；舌红，苔黄，脉数。
7.1.1.2 辨证分析
火热毒邪侵袭人体，耗伤津液，故发热，口干欲饮；火热内盛，肠道津液亏耗，则大便秘结；热移小肠，则小便短赤；热扰心神，则烦躁不安；舌红、苔黄、脉数皆为热邪内侵之象。
7.1.1.3 治法
清热解毒，养阴生津。
7.1.1.4 方药治疗
黄连解毒汤合增液汤加减。
7.1.2 阴伤阳脱
烧伤·阴伤阳脱证（burn with pattern of yin injury and yang collapse）是指阴伤阳脱，以神疲倦卧，面色苍白，呼吸气微，表情淡漠，嗜睡，自汗肢冷，体温不升反低，尿少，全身或局部水肿，创面大量液体渗出，舌质淡暗，舌苔灰黑，或舌质淡嫩，无舌苔，脉微欲绝或虚大无力为常见症的烧伤证候[3]。
7.1.2.1 症状
面色苍白，神疲乏力，气息低促，自汗肢冷，体温反低，嗜睡，甚则神志恍惚；舌质红绛或紫暗，无苔，脉细欲绝。
7.1.2.2 辨证分析
火毒伤津太过，阴损及阳，阳虚则温运失司，故面色苍白，神疲乏力，气息低促，体温反低，嗜睡；阴阳离决，则神志恍惚；阳虚不固，则白汗；舌红绛或紫暗、无苔、脉细欲绝为阴阳两虚，阴损及阳之象。
7.1.2.3 治法
回阳救逆，养阴生津。
7.1.2.4 方药治疗
参附汤合生脉散加呋。
7.1.3 火毒内陷
烧伤·火毒内陷证（burn with pattern of firetoxin sinking inward）是指火毒内陷，以壮热不退，口干唇燥，躁动不安，大便秘结，小便短赤，舌质绛红而干，舌苔黄或黄燥，或焦干起刺，脉弦数为常见症，并可内传各脏腑出现危象的烧伤证候[3]。
7.1.3.1 症状
壮热烦渴或高热神昏，躁动不安，口唇干燥，大便秘结，小便短赤；舌质红绛，脉细数。
7.1.3.2 辨证分析
火毒炽盛，正不胜邪，火毒深人营血，内陷心包，故高热神昏，躁动不安，火毒伤阴，则壮热烦渴，口唇干燥，大便秘结，小便短赤；舌红绛、脉细数为热毒伤阴之象。
7.1.3.3 治法
清营凉血解毒。
7.1.3.4 方药治疗
清营汤加减。
7.1.4 气血两虚
烧伤·气血两虚证（burn with qiblood deficiency pattern）是指疾病后期，气血两虚，以火毒渐退，低热或不发热，精神疲倦，气短懒言，形体消瘦，面色无华，食欲不振，自汗，盗汗，创面肉芽色淡，愈合迟缓，舌质淡，舌苔薄白或薄黄，脉细弱为常见症的烧伤证候[3]。
7.1.4.1 症状
低热或不发热，神疲乏力，食欲不振，形体消瘦，面色少华，创面肉芽色淡，难以愈合；舌淡，苔薄白，脉细弱。
7.1.4.2 辨证分析
烧伤后期，热毒渐退，气血亦伤，故低热或不发热；正气亏虚，则神疲乏力，食欲不振；气血两虚，失于荣养，则面色少华，创面色淡，久不愈合；舌淡、苔薄白、脉细弱为气血两虚之象。
7.1.4.3 治法
补益气血。
7.1.4.4 方药治疗
八珍汤加减。
7.1.5 脾胃虚弱/脾虚阴伤
烧伤·脾虚阴伤证（burn with pattern of spleen deficiency and yin injury）是指脾虚阴伤，以火毒已退，脾胃虚弱，阴津耗损，面色萎黄，纳呆食少，腹胀便溏，口干少津，或口舌生糜，舌质暗红而干，舌苔花剥或光滑无舌苔，脉细数为常见症的烧伤证候[3]。
7.1.5.1 症状
病程日久，创面难以愈合，疲乏无力，食欲不振，腰腹胀满，或呕吐腹泻，面色少华，形体消瘦；舌淡，苔白腻，脉弱。
7.1.5.2 辨证分析
病程日久，正气大伤，脾胃虚弱，运化无力，则食欲不振，脘腹胀满，或呕吐腹泻；脾胃虚弱，化生乏源，气血不足，则创面难愈，面色少华，形体消瘦；舌淡、苔白腻、脉弱为脾胃两虚之象。
7.1.5.3 治法
健脾和胃。
7.1.5.4 方药治疗
参苓白术散加减。
7.2 外治法
创面是一系列并发症的根源，创面处理正确与否，直接关系疾病的病情演变过程和创面愈合情况，故必须保持创面清洁以预防和控制感染。Ⅱ度创面争取痂下愈合，减少疤痕形成。Ⅲ度创面，早期保持焦痂完整干燥，争取早期切痂植皮，缩短疗程。
7.2.1 清创术
严格遵守无菌操作技术，清创时可先予止痛剂，再用37℃左右外用盐水或2％黄柏溶液清洗创面，较大水疱应刺破，小水疱可不刺破，创面周围用酒精或新洁尔灭消毒，创面清洗干净后用消毒纱布吸干。
7.2.2 包扎疗法
中小面积烧伤，不合作的小儿患者，或病室条件较差者，在清创后，可内用紫草油纱布敷创面，外用3—5层纱布加厚棉垫包扎。浅Ⅱ度烧伤可于伤后2周左右首次换药，如发生感染可提前换药。Ⅲ度烧伤可在伤后5天换药，包扎期间应密切观察敷料是否有渗液，如渗出液为绿色恶臭分泌物，则考虑绿脓杆菌感染的可能。
7.2.3 暴露疗法
暴露疗法适用于大面积和不便包扎的烧伤，以及创面污染较严重的烧伤。此法要求患者须住单独隔离病房，保持室内温度在25℃一30℃。创面经清创术后，外涂湿润烧伤膏，每日1次。
7.2.4 焦痂处理与植皮
干焦痂下细菌不易生长，因此应保持焦痂干燥。无感染的焦痂，面积在10％一20％以内，应争取伤后2—7天将痂皮切除，立即植皮。面积较大的可分期分区切痂，或用中药浸泡患处促使痂皮早日脱落，再行植皮。手部深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤，可在伤后72小时左右行早期植皮，植皮原则上取自体皮。
7.3 其他疗法
在烧伤的整个病程中，由于各个时期的主要矛盾不同而显出阶段性，一般分为津液渗出期（休克期）、火毒侵袭期（感染期）和创伤修复期三个阶段。因此，临床应针对这三个不同时期的病理特点，进行相应的治疗。
7.3.1 休克的防治
大面积烧伤后48小时内，是液体渗出的高峰期，由于大量体液外渗，易引起低血容量性休克，因此，伤后48小时内称为休克期。严重烧伤可在6—12小时内发生休克，如烧伤面积在70％以上可在伤后2小时发生休克。另外呼吸道烧伤后气道阻塞，伤后的剧烈疼痛，都可导致和加重休克。所以防治休克的主要措施是尽快补充血容量，而保持呼吸道通畅、镇静、镇痛等也是防治休克的重要手段。
一般补液公式为：伤后第一个24小时每1％烧伤面积（Ⅱ、Ⅲ度）每公斤体重补胶体液和电解质液量1．5mL（小儿2mL），另加水分需要量2000ml（小儿按年龄体重计算）。胶体和电解质液的比例一般为0．5：1，严重深度烧伤可为0．75：0．75。补液速度：伤后8小时补人总量的一半，另一半于伤后16小时补人。能口服者尽量口服。伤后第二个24小时的胶体和电解质液量为第一个24小时的一半，水分仍为2000mL。
呼吸道烧伤时，如气道水肿严重影响气体交换者，应行气管切开术。烧伤后使用镇静、镇痛剂如杜冷丁，对防治休克的发生有帮助。
1．对严重感染的患者应密切注意神态、血压与尿量变化。
2．已发生休克，应注意恢复有效血容量及组织供氧。补液时最好以中心静脉压监护；有条件者可测肺动脉楔压，以了解左心室功能情况。
3．扩容后仍有低血压者，可加用多巴胺、纳洛酮等药物；如有交感神经功能亢进的表现或周围阻力升高者，可用血管扩张剂，如酚妥拉明、山莨菪堿等。
4．尿量30ml/h者（**）可静脉注射呋塞米（速尿），由40mg开始，仍无尿者，每2h可加倍，直达400mg/次。
5．可用大剂量糖皮质激素，如静脉注射地塞米松40mg，或更大剂量（200mg）。
6．静脉滴注针对性抗生素，同时积极寻找并清除感染病灶。
7.3.2 全身性感染的防治 7.3.2.1 （一）积极处理创面
1．创面是全身感染的主要来源。对于大面积Ⅲ度烧伤，采取早期切痂，立即用异体皮（或异种皮）和自体皮严密覆盖创面。同时应清除深部坏死组织。对感染灶（即创面脓毒症）应立即进行病灶切除。
2．对电击伤、合并挤压伤、环状Ⅲ度烧伤，应特别警惕深部肌肉坏死。凡局部肿胀持续不退时，应及时行筋膜切开减张，出现恶臭、伴全身中毒症状加重者，应及早对可疑部位行筋膜下探查，彻底清除坏死肌肉，并注意有无厌氧菌感染。
7.3.2.2 （二）抗生素的应用
1．烧伤后3d内，预防性应用青霉素，防止链球菌感染。中、重度烧伤抗生素的使用应强调用药时机和时限，给药途径，要有针对性。大面积Ⅲ度烧伤患者应及早使用强有力的抗生素。病情稳定即可停药。围手术期应加强抗生素的全身使用。
2．有全身性感染的症状时，参照创面培养的细菌，选用细菌敏感度高、药物毒性低的抗生素。同时，严重烧伤患者应勤作细菌学监测，保证用药的针对性；当致病菌未确定前，可根据经验选用抗生素。
3．对于全身真菌感染，可选用氟康唑（大扶康）或伊曲康唑。
7.3.2.3 （三）营养支持
维持内环境稳定
1．维持水、电解质和酸、堿平衡。
2．支持呼吸功能，维持氧动力学状态稳定。
3．选择性肠道去污染疗法。
4．H2受体拮抗剂（信法丁等）与胃粘膜保护剂（舒克菲等）。
5．维持血流动力学稳定，改善微循环状态。
7.3.2.4 （四）避免医源性感染
1．防止静脉感染 多作静脉穿刺，少放静脉导管。静脉导管留置时间最好不超过3d。
2．防止呼吸道感染 严重吸入性损伤患者气管切开后，应防止雾化器、吸痰导管污染引起的呼吸道感染。加强湿化疗法。
3．防止尿道感染 烧伤休克期后应尽量少用留置导尿。
4．防止床垫、被服、敷料、器械及工作人员的接触污染 上述物品应严格消毒。
7.3.3 败血症的防治
败血症是大面积烧伤死亡的主要原因，一般在伤后3～10天（水肿回收期）及伤后3～4周（溶痂期）感染的发生率最高，程度亦最重。这个时期，积极增强患者抵抗力、加强创面换药和合理使用抗菌药物可以防止败血症的发生，一般选用广谱抗生素或根据分泌物细菌培养选择敏感的抗生素。
8 烧伤的预防
1．加强安全教育，正确使用易燃、易爆等危险物品。
2．家用物品中如热水瓶、火盆等宜放置适当地方，勿被小儿弄翻。
3．一般热力烧伤时，应尽快扑灭伤员身上的火焰，脱去或剪除衣服，脱离现场，用消毒或清洁敷料、被单包裹患肢，以免污染和再受损伤。
4．化学物质烧伤者，应立即脱去或剪除被浸渍的衣服，尽快用大量清水冲洗身体。
5．烧伤合并骨折时，应就地简单固定后再予运送。如合并大出血；窒息、开放气胸等应立即抢救。
6．换药过程中应执行无菌操作规则，避免医源性感染。
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