颌骨骨髓炎是指颌骨**骨组织包括骨膜、骨皮质、骨髓及其中的血管、神经的炎症。 多为化脓性感染，病原菌主要为金黄色葡萄球菌。以牙源性感染最多见，常由急性根尖周炎或冠周炎发展所引起。专家介绍，物理性（如放射性）及化学性因素也可引起颌骨骨髓坏死而继发感染形成颌骨骨髓炎。炎症如从骨髓向四周扩展，**颌骨，称之为**性颌骨骨髓炎；如由骨膜下脓肿损害骨皮质，称为边缘性骨髓炎。一、**性颌骨骨髓炎：分为急性期与慢性期。急性期起病急骤，患牙持续性剧痛伴放射痛，牙松动、叩击痛、牙周溢脓、面颊肿胀，全身中毒症状明显。下牙槽神经受累则下唇麻木，咀嚼肌受累则张口受限。慢性期常为急性期的延续，此时病人全身及局部症状缓解，口内或皮肤出现瘘管流脓，有时混杂有小块死骨。若死骨不**，病变可迁延数月至数年，一旦瘘管阻塞，炎症又可急性发作。二、边缘性颌骨骨髓炎：多见于青年人，好发于下颌支。急性期常被间隙感染症状掩盖。慢性期骨膜溶解，骨皮质脱钙疏松并有小块死骨形成，可见瘘管形成，亦可急性发作。慢性期全身症状较轻，局部可有压痛、水肿、张口困难等症状。
颌骨骨髓炎可分为化脓性、特异性、放射性等几种。临床上以化脓性颌骨骨髓炎最为多见。颌骨骨髓炎的感染来源主要有三种途径，即牙源性、损伤性及血源性。血源性颌骨骨髓炎较少见，主要发生于小儿。牙源性颌骨骨髓炎最多见，约占**颌骨骨髓炎的90％。我国由于医药条件的改善，发病率已大为下降。牙源性颌骨骨髓炎多见，这与下颌骨皮层骨骨质致密、周围有肥厚肌肉及致密筋膜附着，髓腔脓液积聚不易穿破引流等因素有关。
常用的**方法有：
（1）“苗方骨髓贴”的外**法，针对各期不同症状类型的骨髓炎有其苗医独到的疗法，它是引药入髓，外敷皮表，直达病灶，有活血化瘀，排脓生骨，化腐生肌，通经活络，补**血之奇效，从而快速**骨髓炎难再复发。
（2）开窗引流术：在放射科照片显示骨质局部已有**及骨髓腔阴影增宽者，可在骨髓**积脓的部位进行骨皮质钻孔或开窗，防止炎症扩散，以利分泌物引流。或进行创腔的上下给抗生素闭式灌洗**。
1.急性颌骨骨髓炎
发病急剧，全身症状明显。局部先感病源牙疼痛，迅速延及邻牙，导致整个患侧疼痛并放散至颞部。面部相应部位肿胀，牙龈及前庭沟**，患区多个牙齿松动。常有脓液自牙周溢出。下颌骨骨髓炎，因咀嚼肌受侵、常出现不同程度的张口受限。下牙槽神经受累时，可有患侧下唇麻木。上颌骨骨髓炎多见于新生儿、婴儿，感染来源常为血源性。其局部表现为眶下部明显**，并常延至眼周致眼睑肿胀。后期可在内眦、鼻腔及口腔穿破溢脓。
2.慢性颌骨骨髓炎
急性颌骨骨髓炎如未能****，可转为慢性。常见的原因是单纯采**物保守**，脓液自行穿破，引流不畅。慢性颌骨骨髓炎期间，急性症状大部消退，全身症状已不明显，疼痛显著减轻。局部纤维组织增生、肿胀、发硬。瘘管经常溢脓，甚至排出小块死骨。病变区多个牙松动，龈袋溢脓。当机体抵抗力**或引流不畅时，可急性发作。
建议：及时**冠周炎尖周炎等牙源性感染，对预防发生颌骨骨髓炎有积极意义。如已形成骨髓炎在急性期应予****以免转为慢性。 急性颌骨骨髓炎的全身**与颌周蜂窝织炎相同主要为增强机体抵抗力、**控制感染(灭滴灵、螺旋霉素)局部****在于及时切开引流，拔除病源牙。 慢性颌骨骨髓炎时应努力改善病员机体状况保持引流通畅，及时拔除病源牙，****病灶刮治或摘除死骨。
