（1）从流行病学调查找出区别
不同病在发病日龄，病程长短，死亡率高低，周边发病情况，同其他禽类发病差异等方面进行调查，从中找出区别，为病的确诊提供依据。
（2）从临床症状检查上找出区别
从若干相类似临床病症中进行排查比较，找出其特殊表现加以区别，从而达到确诊的目的。
（3）从剖检变化检查上找出区别
找出某些病的特征性病理变化，从而使病得到确诊。
（4）从病原学检查上找出区别
找出病体或验证某种病毒的存在，从而使病得到确诊。
下列疾病应与食管癌鉴别，不能除外癌而各种检查又不能确定时可作随诊，至少每月复查1次。
（1）食管静脉曲张：患者常有门脉高压症的其他体征，X线检查可见食管下段黏膜皱襞**、迂曲，或呈串珠样充盈缺损。严重的静脉曲张在透视下见食管蠕动减弱，钡剂通过**。但管壁仍柔软，伸缩性也存在，无局部狭窄或阻塞，食管镜检查可进一步鉴别。
（2）贲门**：也称贲门失弛缓症，由于迷走神经与食管壁内神经丛退行性病变，或对胃泌素过分敏感，引起食管蠕动减弱与食管下端**失弛缓，使食物不能正常通过贲门。一般病程较长，患者多见于年轻女性，症状时轻时重，咽下困难多呈间歇性发作，常伴有胸骨后疼痛及反流现象，用解痉药常能使症状缓解，反流物内常不含血性黏液。一般无进行性消瘦（但失弛缓症的晚期、梗阻严重时，患者可有消瘦）。X线检查食管下端呈光滑鸟嘴状或漏斗状狭窄，边缘光滑，吸入亚硝酸异戊酯后贲门渐扩张，可使钡剂顺利通过。内镜活组织检查无癌肿证据可资鉴别。
（3）食管结核：比较少见，一般为继发性，如为增殖性病变或形成结核瘤，则可导致不同程度的阻塞感、吞咽困难或疼痛。病程进展慢，青壮年患者较多，平均发病年龄小于食管癌。常有结核病史，OT试验阳性，有结核中毒症状，内镜活检有助于鉴别。
（4）食管炎：食管裂孔疝并发反流性食管炎，有类似早期食管癌的刺痛或灼痛，X线检查黏膜纹理粗乱，食管下段管腔轻度狭窄，有钡剂潴留现象，部分病例可见黏膜龛影。对不易肯定的病例，应进行食管细胞学或食管镜检查。
（5）缺铁性假性食管炎：本病多见于女性，除咽下困难外，尚有小细胞低色素性贫血、舌炎、胃酸缺乏和反甲等症。补铁剂**后，症状较快改善。
（6）食管憩室：可以发生在食管的**部位，较常见的为牵引性憩室，初期多无症状，以后可表现不同程度的吞咽困难及反流，于饮水时可闻“含嗽”声响，有胸闷或胸骨后灼痛、胃灼热或进食后异物感等症状。因食物长期积存于憩室内可有明显口臭，有时因**变动或夜间睡眠发生憩室液误吸、呛咳。X线多轴透视或气钡双重对比检查可显示憩室。
（7）食管良性狭窄：多有吞酸、碱化学灼伤史，X线可见食管狭窄，黏膜皱折消失，管壁僵硬，狭窄与正常食管段逐渐过渡。临床上要警惕在长期炎症基础上发生癌变的可能。
（8）食管良性肿瘤：一般病程较长，进展慢，症状轻。多为食管**肌瘤，典型病例吞咽困难症状轻，进展慢，X线和食管镜检查见表面黏膜光滑的隆起肿物，圆形或“生姜”样壁在性充盈缺损，表面黏膜展平呈“涂抹征”，但无溃疡。局部管腔扩张正常，内镜可见隆起于正常黏膜下的圆形肿物，在食管蠕动时可见在黏膜下“滑动”现象。有时与生长在一侧壁、主要向黏膜下扩展的表面黏膜改变轻微的食管癌不易区别，但后者在内镜下见不到“滑动”。
（9）食管**肌肉瘤：大体所见有两种形态，一种为息肉型，另一种为浸润型。
息肉型在食管**可见结节状或息肉样肿物，肿物周界清楚，隆起、外翻。**有溃疡，溃疡面高低不平，肿物也向腔外突出。X线表现，息肉型在食管腔明显扩张，**有巨大肿块时，呈多数大小不等的息肉样充盈缺损，黏膜**中有龛影，钡流不畅，管腔受压移位。管腔外常见软组织肿块影，很像纵隔肿瘤，但食管造影时可见该肿块与食管壁相连而明确诊断。浸润型的X线表现与食管癌相似。
（10）食管外压改变：是指食管邻近器官的异常所致的压迫和吞咽障碍。某些疾病如肺癌纵隔淋巴结转移、纵隔肿瘤、纵隔淋巴结炎症等可压迫食管造成部分或严重管腔狭窄，产生严重吞咽困难症状，有时可误诊为食管癌。食管钡餐造影常可排除食管本身疾病。
（11）癔球症：本病属功能性疾病，发病与精神因素有关，多见于青年女性。
患者常有咽部球样异物感，进食时可消失，常由精神因素诱发。
本病实际上并无器质性食管病变，内镜检查可与食管癌鉴别。
糖尿病的鉴别诊断，首先是不同类型的糖尿病之间的互相鉴别，一般是1型、2型糖尿病和继发性糖尿病的鉴别，1型糖尿病最突出的表现是胰岛素依赖型，容易出现酮症倾向，一旦终断了胰岛素的注射**很容易出现糖尿病的急性并发症，生命不能正常维持，所以1型糖尿病是胰岛素依赖型，发病比较年轻，而且检查相关的自身免疫性的抗体都是阳性。而2型糖尿病自身免疫抗体的相关指标是阴性，不**非要依赖胰岛素的**，发病年龄一般是成年以后，患者一般有肥胖和家族史等，所以1型、2型糖尿病很容易鉴别。
继发性糖尿病主要是继发于某些疾病引起的糖尿病，如皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤，还有一些其它应急的情况发生时，都会出现一过性的血糖升高，这个时候并非是真正的原发性糖尿病，当这些继发的原发疾病消失或**以后，血糖就会回归正常，这个特点也是可以与原发性糖尿病相鉴别。有些糖尿病病人会有口干、多饮、多尿，有些其它的疾病也有口干、多饮、多尿的情况，一般这些情况通过检查静脉血的空腹、餐后血糖，或者糖耐量试验，都比较容易鉴别。
鉴别诊断
（一）新型冠状病毒感染轻型表现需与其它病毒引起的上呼吸道感染相鉴别。
（二）新型冠状病毒**主要与流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性**及**支原体感染鉴别，尤其是对疑似病例要尽可能采取包括快速抗原检测和多重PCR核酸检测等方法，对常见呼吸道病原体进行检测。
（三）还要与非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和机化性**等鉴别。
七、病例的发现与报告
各级各类医疗机构的医务人员发现符合病例定义的疑似病例后，应当立即进行单人间隔离**，院内专家会诊或主诊医师会诊，仍考虑疑似病例，在2小时内进行网络直报，并采集标本进行新型冠状病毒核酸检测，同时在确保转运安全前提下立即将疑似病例转运至定点医院。与新型冠状病毒感染者有密切接触的患者，即便常见呼吸道病原检测阳性，也建议及时进行新型冠状病毒病原学检测。
八、**
（一）根据病情确定**场所。
1.疑似及确诊病例应在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院隔离**，疑似病例应单人单间隔离**，确诊病例可多人收治在同一病室。
2.危重型病例应当尽早收入ICU**。
（二）一般**。
1.卧床休息，加强支持**，保证充分热量；注意水、电解质平衡，维持内环境稳定；密切监测生命体征、指氧饱和度等。
2.根据病情监测血常规、尿常规、CRP、生化指标（肝酶、心肌酶、肾功能等）、凝血功能、动脉血气分析、胸部影像学等。有条件者可行细胞因子检测。
3.及时给予有效氧疗措施，包括鼻导管、面罩给氧和经鼻高流量氧疗。
4.抗病毒**：可试用α-干扰素（**每次500万U或相当剂量，加入**注射用水2mL，每日2次雾化吸入）、洛匹那韦/利托那韦（**200mg/50mg/粒，每次2粒，每日2次，疗程不超过10天）、利巴韦林（建议与干扰素或洛匹那韦/利托那韦联合应用，**500mg/次，每日2至3次静脉输注，疗程不超过10天）、磷酸氯喳（**500mg，每日2次，疗程不超过10天）、阿比多尔（**200mg，每日3次，疗程不超过10天）。要注意洛匹那韦/利托那韦相关腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等不良反应，同时要注意和其他**的相互作用。在临床应用中进一步评价目前所试**物的疗效。不建议同时应用3种及以上抗病**物，出现不可耐受的毒副作用时应停止使用相关**。
5.******：避免盲目或不恰当使用****，尤其是联合使用广谱****。
1、首先拟诊初步诊断：XX待诊。
2、然后要排除是**种什么病。
3、**写出要排除是第二种什么病。鉴别诊断是根据病人的主诉、提供的现病史、存在的异常体征，以及客观化验的检查结果，与其他疾病相鉴别，并且排除其他疾病的可能性诊断。
