1.当医保卡内的余额用完时,看病将需要自费支付,但即使如此,医保仍然有其覆盖范围,包括个人账户和统筹账户。
2.在余额不足的情况下,了解如何合理利用医保的不同账户是非常重要的。
职工医保的个人账户主要用于支付以下费用:
1.在定点零售药店购买药品的费用,以及门诊和急诊的医疗费用。
2.购买商业保险、意外伤害保险等个人所需的保险费用。
3.基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用。
4.超过基本医疗保险统筹基金起付标准后,按照比例应由个人承担的费用。
5.当个人账户余额不足支付时,需由个人自行支付的费用。
统筹账户则主要用于支付以下费用:
1.住院治疗的医疗费用。
2.恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服用抗排异药的门诊医疗费用。
3.急诊抢救后收入住院治疗的病人,在住院前留观七日内的医疗费用。
根据《中华人民共和国社会保险法》规定:
1.参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,只要符合基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准,就可以从基本医疗保险基金中支付。
2.在急诊、抢救的情况下,参保人员可以在非协议医疗机构就医,并且因抢救所需的药品可以适当放宽范围。具体的急诊、抢救医疗服务管理办法则由统筹地区根据当地实际情况来制定。
因此,即使在医保卡余额用完的情况下,参保人员仍然可以根据医保的规定享受相应的医疗服务,并合理利用个人账户和统筹账户来支付费用。
医保制度虽好,但遇到特殊情况仍需灵活应对。你对医保制度还有哪些疑问?快来,我们将为你提供详尽的法律解答和实用的建议。