医疗保险怎么买怎么赔付

导读:医疗保险购买分社保医疗和商业医疗险购买,其中社保医疗缴纳可以通过当地税务微信小程序、微信城市服务、支付宝市民中心、单位参保以及指定银行缴纳

医疗保险购买分社保医疗和商业医疗险购买,其中社保医疗缴纳可以通过当地税务微信小程序、微信城市服务、支付宝市民中心、单位参保以及指定银行缴纳;如果是商业医疗险的话,通过保险公司、保险公司代理人、经纪人或互联网保险产品销售平台购买。

社保医疗缴纳的方式:

1、通过当地的税务微信小程序缴纳

税务微信小程序缴纳,以湖南城乡居民医保缴费为例:

第一步:打开“湘税社保”小程序

打开微信,搜“湘税社保”小程序;

第二步:点击“城乡居民缴费”

点击进入主页,找到“城乡居民缴费”;

第三步:点击进入城乡居民缴费页面

进入缴费页面,按照提示操作缴费。

2、通过微信城市服务中的社保模块缴纳

第一步:打开微信

点击“我的”,进入“服务”;

第二步:进入“城市服务”

点击“城市服务”,进入页面;

第三步:进入“社保”服务

在“城市服务”中,找到“社保”服务,点击进入;

第四步:社保缴费

点击进入“社保服务”,点击社保缴费,按要求填写信息,然后缴费即可。

3、通过支付宝市民中心社保模块缴纳

第一步:打开支付宝

打开支付宝,进入市民中心;

第二步:进入市民中心

点击进入市民中心,找到“社保”;

第三步:社保缴费

进入“社保”,找到“社保缴费”,点击进入后,按要求进行缴纳。

4、单位参保缴纳

这种情况是有单位的职工通过单位进行缴纳,单位是代扣代缴的方式给职工缴社保。

5、通过指定银行缴纳

一般这种情况是灵活就业人员参保或城乡居民医疗参保,可以到指定缴费银行进行医保缴纳。

商业医疗保险购买是:

1、可以通过保险公司购买,自行到保险公司选择产品,然后进行投保。

2、找代理人投保,选择熟悉的保险公司代理人,告知基本信息,然后代理人出具方案,根据方案进行投保。

3、找经纪人投保,通过保险经纪人平台联系,可以告知基本信息和预算,让经纪人指定保险计划书,若确定投保,根据经纪人发送的投保链接进行投保。

4、找互联网保险产品平台投保,自行搜索产品投保,了解清楚保障内容和投保须知,如实告知后进行相关的投保流程操作。

医疗保险的赔付:

社保医疗的赔付通常分职工医保门诊一般是60%-70%,住院报销一般是根据起付线来报销的,而城乡居民医保报销比例根据医院来,一般是60%-85%。一般来说出院可以直接结算,如果是异地报销,需要先备案,然后携带医疗资料、身份证和银行卡到当地社保结算中心去报销。

商业医疗的赔付是依据合同的约定,理赔流程是:

1、保险报案

在发生保险事故后,可以致电保险公司报案,告知工作人员事情经过,治疗过程和就医医院。

2、准备齐全理赔资料

根据保险公司要求准备好理赔报销材料。通常包括了以下:

门诊/住院病历本、医疗发票/收据、意外事故证明(意外医疗需要)、出院记录、出院诊断书(疾病诊断书)、住院发票(可以报门诊的提供门诊发票)、住院费用总清单、医保结算单/商业保险分割单、如果住院做了CT、超声、心电图等检查的提供相关检查报告、出险人身份证、银行卡。

3、提交资料

将准备齐全的报销材料提交给保险公司。

4、保险审核然后赔付

保险公司审核通过后,会将理赔款打入所留的银行账户中。

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