就是用医保统筹基金支付基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人帐户。
用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分:一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人帐户。
医保统筹支付起付线,又称医保支付起点,是指在医保报销的过程中,个人自行承担的费用部分。在统筹基金支付个人医疗保健费用时,先由个人承担一定数量的费用,即支付起付线金额,而超过此金额的部分由医保基金负担。
根据国家医保政策规定,医保统筹支付起付线实行分级管理,根据人员类别和城乡居民医保标准的不同,分为二至四级,具体金额会因地区、人员类别等因素而有所不同。
以2019年为例,A、B两类人员的医保统筹支付起付线标准如下:
- 城镇职工基本医疗保险(A类人员):
医疗保险费用累计未达到300元的,按300元支付;
医疗保险费用累计已达到300元但未达到500元的,按500元支付;
医疗保险费用累计已达到500元但未达到1000元的,按1000元支付;
医疗保险费用累计已达到1000元的,按1000元支付。
- 城乡居民基本医疗保险(B类人员):
医疗保险费用累计未达到300元的,按300元支付;
医疗保险费用累计已达到300元的,按300元支付。
因此,在享受医保报销时,个人需要根据不同的医保政策规定,自行承担一定的费用,即支付起付线。同时,需要注意的是,统筹基金并不是全部报销医疗费用,很多药品和医疗项目可能不在报销范围内,请在就医前了解医保政策,以免影响您的就医体验。
住院统筹支付指的是用户所在地区为职工购买的医疗保险,其中有一部分汇入统筹基金中,一旦用户因为疾病住院的时候就会用统筹账户内的资金对参保人进行统一的支付。
通常,住院统筹支付是由职工的所在单位给其购买了医疗保险,保障职工在发生疾病的时候,能有相关的社会保险予以救助。
统筹支付就是用统筹账户资产支付参保人的有关医疗费,有的地区统筹的部分为即时结算的,不需要社保缴纳人员个人垫款,有一些地区是自己垫款后再费用报销。
除此之外统筹地域所有的有关用工企业为职工交的医疗保险费中,扣减划归个人账号后的其他部分。医保统筹支付及个人支付的区别医保统筹支付和个人帐户支付的区别取决于适用范围的不一样。统筹支付是有限制···统筹基金都是按照一定比例一起缴费的。
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