区别一:适用人群不同
城镇职工医疗保险的适用人群为城镇所有用人单位的职工,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工。
城乡居民医疗保险的适用人群为:城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围以外的城镇居民,主要包括未成年居民、老年居民、以及其他非从业的城镇成年居民。
区别二:缴费标准不同
城镇职工医疗保险是根据单位的职工工资总额按一定的缴费比例,由单位统一缴纳。单位和个人分别承担一定比例。
城乡居民医疗保险是在户口所在地缴费,同时政府在个人和家庭缴费的基础上给予补助。补助标准各地市不一样。
城乡居民医保与城镇居民医保没有太大差别。城乡居民医保顾名思义,是城市和乡村居民的医保,而城镇居民字面意思也就范围比乡村略大,户籍制度改革后两者实质上一样,并且缴费基数一致,报销比例一致,社保卡功能相同,几乎没有差别。
1、投保对象,城乡居民医保是针对农村人口实行的医疗制度,城镇居民医保是针对城市居民及企业职工,分为居民医保和职工医保两种;
2、缴费标准,城乡居民医保和城镇居民医保的缴费虽然每年是固定的金额,但城镇居民医保则跟个人工资以及当地平均工资挂钩;
3、报销比例,多地已开始实行城镇居民医保和城乡居民医保统一的政策,城乡居民医保的报销比例也在逐渐往医保报销比例上靠近;
4、报销范围,城镇居民医保报销范围比城乡居民医保广,城乡居民医保的报销范围也正在向城镇居民医保靠拢。
城乡居民医保与城镇居民医保是一样的。无论缴费标准和报销比例都是没有差别的,每年都是十月中旬开始交费一直到12月末这期间都可以进行缴费。成年人和未成年人缴费标准是不一样的今年成年人交380元未成年人240,而且今年可以自己进行网上缴费
城镇居民医疗保险报销范围包括的疾病有很多,小到感冒发烧,大到癌症重疾,都在保险销范围内;根据现骨干规定,参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围
1、住院治疗的医疗费用
2、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用
3、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用
4、符合规定的其他费用
城镇居民基本医疗保险报销比例
1、学生、儿童
在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%
2、年满70周岁以上的老年人
在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%
3、其他城镇居民
在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用;转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
缴费方式不同
一般情况下,城镇职工医保由单位和个人共同承担保费,按月缴纳。灵活就业人员也可以用个人身份参保。职工医保的保费范围是上年度本市职工平均工资的40%-300%,一般是上千元。
城乡居民医保由个人承担所有保费,每年缴费一次。每年下半年到当地社区或村委会办理下一年度的参保手续。保费一般是定额或按当地人均可支配收入的一定比例,通常在一两百元。
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