随着经济的发展和人民生活水平的不断提升,大众对保险保障的需求也日益增长。为满足广大人民群众的保险保障需求,**人寿保险股份有限公司(以下简称“**人寿寿险公司”)充分发挥在政策性民生保险保障领域所积累的专业经验和服务优势,强化科技赋能普惠金融,深化运用互联网、大数据、人工智能、区块链等科技手段,优化普惠金融服务模式,致力为广泛客户提供“简捷、品质、温暖”的保险服务。
积极响应政策 丰富普惠保险内涵
农民、城镇低收入人群、贫困人群、残疾人、老年人等特殊群体是当前我国普惠金融**服务对象。**金融工作会议提出,要做好科技金融、绿色金融、普惠金融、养老金融、数字金融五篇大文章。大力发展普惠金融,是我国**建设社会主义现代化**的必然要求,有利于促进社会公平和社会和谐。
作为国有大型金融保险企业,**人寿寿险公司主动承担社会责任,积极发挥行业“头雁”**作用,结合人身保险功能,不断丰富普惠保险内涵,扩大普惠保险覆盖面,形成了较为完善的服务体系和发展模式,积累了丰富的普惠保险发展实践经验。**人寿寿险公司与广州市南沙区政府合作的银龄安康老人险,依托专业队伍建设和先进服务平台搭建,拓宽民生覆盖面,加强对弱势群体的服务支持,切实将“以人民为**”的发展理念落到实处,为人民群众提供持续稳定的普惠保险服务。
依托科技赋能 发挥直付的普惠性
为提升困难群众的就医体验,在广州市南沙区政府的指导和支持下,**人寿寿险公司搭建了理赔一站式结算平台,聚焦“医疗 保险 互联网”场景,将海量医疗数据和客户就医场景相融合,实现目标群众的“基本医疗、大病保险及医疗救助、政策性保险、特定商业保险”多位一体的“一站式”同步结算功能。该服务首批覆盖南沙区15家主要医院,通过服务平台,就医群众在医院结算窗口一次结算,即可完成各项医疗保险赔付,现场扣减医疗就诊费用,减少群众跑腿,减轻参保群众医疗费用负担。
89岁高龄的何女士,平时身体健康。在某个阴雨天,没有带雨伞的何女士急急忙忙往家里赶,因为路面湿滑,在刚进家门时不慎滑倒,当场倒地不起,直到家人回来,才发现躺在地上无法动弹的老人。
家人本准备送何女士到医院检查,但何女士因家里经济条件不富裕,到医院**费用高,报销又麻烦,坚持在家休养。可到了晚上,**受伤的部位肿痛难忍,家属马上呼叫120将何女士送到医院进行检查**,诊断为“右侧股骨颈骨折”,需要马上住院手术。
本次住院****生医疗费用近4万元,家属正为医疗费用犯难时,却看到结算单显示只需支付1.2万元。原来费用结算时系统自动把“医保 二次救助 商业老人险”三者合并计算赔付,何女士只需支付扣除后金额即可,大大减轻了家庭负担。此外,何女士及其家属也无需再到保险公司申请理赔及提交理赔资料,让何女士及其家属真实地感受到保险服务的便捷与**。
政商积极合作 理赔服务提质增温
广州市南沙区一站式理赔直付由**人寿寿险公司联动南沙区的**医院进行医院HIS系统升级,对接**人寿寿险公司新一代智能理算系统,实现政策性保险和商业保险的服务协同与联合,创新实现政商融合,提供优质服务。同时,进一步健全多层次医疗保障体系,并在群众住院期间提供上门探视慰问服务,在群众出院时通过快速、准确的实时结算服务,实现“基本医疗保险、大病保险、医疗救助和商业保险”的即时一站式结算,切实有效减轻困难群众、老年人群体的医疗费用负担。
商业保险作为社会医疗保障体系的重要组成部分,逐步成为社会医疗辅助保障的核心分支。广州市南沙区的理赔直付普惠案例是**人寿寿险公司“理赔直付便捷赔”服务的一个缩影。随着互联网等新技术发展,“互联网医疗 保险科技”概念深入人心,保险公司与医院等第三方的合作打通了医疗与保险的信息孤岛,通过大数据、人工智能等技术手段,赋能普惠金融服务,为群众提供快捷、温暖的一站式理赔服务,获得了广大客户的一致好评。